进食补药不等于养生保健

　　----访市第一人民医院男性科 主任中医师 王劲松

　　【编按】近几年秋冬季节中药进补之风盛行，许许多多、大大小小医院、药店大肆兜售人参、黄芪、鹿茸、阿胶、枸杞子等中草药材，或其丸、散、膏、丹制剂;加之一些媒体之宣传误导，各种补药如雨后春笋般地涌向千家万户。中医医生、甚至一些老病号，总是把虚、补、养生保健、进食补药连在一起;医师乐于用补，病人欢迎用补，大都认为进食补药最为安全，有病祛病，无病保健。其实不然，把进补与养生等同起来更是极其不对的。

　　记者为此专门走访市第一人民医院男性科主任中医师王劲松，他说：于男科门诊常常碰到一些中药乱用、滥补现象，要不处方用量过大、要不长期久服、要不药证不符及病之不宜等;而且此种现象愈演愈烈，由此而演绎出许许多多中药不良反应案例之发生，医生患者皆有其责，实在令人恸心。究竟如何将其引导到科学合理的使用中药之正常轨道上来，是一个发人深省、十分值得深究的问题。

　　一 典型案例回放

　　案例I ：自行服药保健 低烧月余难退

　　某小区近50岁的女士葛某某，因为其患更年期综合征出现性急烦躁、乏力头晕、陈发性汗出等症状;叙说于北京做生意的妹妹，其妹于某中医诊所、某名老中医处，开药方以信息相传函诊，而后在药店买中草药自行煎服。服用至21剂时出现新的症状：动则气喘，四肢懒散，低烧不退，筋骨掣疼，行走无力…续服至第28剂时，症状日渐加重，而求治于大小医院。一个月有余，其低烧难退，做尽各种检查均未发现异常体征。之后怀疑是中草药所致而来我院医治。此例患者乃长期服用过量大辛、大热等有毒偏性较大中草药，影响机体正常功能所致。

　　案例2：以药强身壮体 导致肝脏损害

　　80岁的著名书法家刘某，因为慢性气管炎及脑血栓等疾病，为强壮身体于市某中医处服用中草药四个多月，逐渐发现脸色发暗发黑、倦怠纳差、少气乏力等，遂来我院做心、肝、肺等各项检查，发现其肝功能异常，谷草、谷丙转氨酶均达到800u/l以上，其胆红素指数为40umol/l。嘱其停服中草药，收入住院。排查众多病因后知乃中草药所致，予以调至20余日，肝功能各项指标日趋正常。

　　案例3：意欲根治阳痿 痤疮缠绵不愈

　　张某某，男，38岁，因其性功能障碍于我处以中草药及中成药施治，调治月余、其夫妻欢喜异常。后其退休的某科西医主任医师父亲，从根治及费用考虑，自行批发我所开的药物，续服5个多月，终治其性情暴烈，两目血丝，满脸及头部痤疮，此起彼伏，性事一触即泄……后有自责内疚的来我处求治调养而愈。

　　二 相关内容剖析

　　1 所有药物皆有毒偏之性

　　“毒药”，在古代医药文献中常是指药物之总称，药物都各有其偏性，这种偏性就是毒;中医正是利用这种药物毒偏之性，以偏纠偏而去论治疾病的。明代大医学家张景岳有“无药物无毒”之说，并谓：“药以治病因毒为能，所谓毒药，是气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之病，病在阴阳偏胜耳……是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也”。由此看来，凡是药物皆有其毒偏性能，只是其大小、强弱不同而已焉。

　　2 人体对药物反应有异同

　　现代药理学研究认为：机体对药物作用的反应是不尽同的，有的人应激性强，新陈代谢旺盛，对被吸收的药物成分(包括毒性成分)能较快的转化、中和与排泄，对药物的耐受性较大，有的机体则相反。其耐受性、易中毒性及过敏性等是受患者年龄、性别、种族及皮肤等诸多因素影响而影响的。中医论治疾病除注意共性之外，更重视个体之差异;除此古人还有“虚不受补”等许多论补言补之学说。

　　3 不良反应报道日渐增加

　　一般来说，按照传统方法加工炮制应用中药是安全有效可靠的，然而长期以来，许多患者、甚至某些医生较为片面的认为中草药来源于大自然界，其药性平和，无毒副作用，其不良反应、毒副作用常常被轻视。然而随着中医药进一步临床实验研究发现，其不良反应之报道、日渐呈现大幅上升趋势。中药药源性疾病时有所见，其中药毒性可以导致单个或多个系统器官组织之损害，最常见的是肝脏、肾脏、心血管及变态反应等。

　　4 乱用滥补现象越演越烈

　　许许多多患者对中医药知识不足，把中药之预防疾病作用与养生保健、提高机能、促进活力和延年益寿等划等号，不分寒热虚实、体质阴阳偏差，擅自购买、自行服用药物，适得其反者并不鲜见。古往今来，乱施滥用药物不知演绎了多少令人恸心之悲剧，也不知有多少人为此命丧黄泉!历代大家皆有诫谓，如明代张景岳云：“即如家常便饭，本皆养人之正气，其或过用、误用而能毒人”。清代名医郑钦安亦曾竭力反对乱用药物并谓：“病之当服，附子、大黄、砒霜是至宝;病之不当服，(人)参(黄)芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜”。故此医家、患者均须谨慎从事，高度重视中药之毒副作用、不良反应以及对于不同体质、不同疾病等等之不适宜性。

　　5 进补与否应当因人而异

　　人体是一个极其精密设计的生物系统，固然需要我们去精心爱护才能维持发挥其正常生理功能，然而决不可滥用滋补药物或赖之来养生保健。必须谨慎从事，高度重视中草药物的毒副作用、不良反应以及对于不同体质、不同人群的不适宜性。“补者，济其虚也”，(《罗氏会约医镜·论补》)。补药是补益人体阴阳气血不足或补益某一脏腑虚损之治疗方法，即无虚不补。然人之年龄大小、体态肥瘦、体质强弱、精神状态、文化职业、生活劳逸、性格嗜好、地区环境、以及不同季节、不同时期，各自的机能状态都不尽相同，运用药物养生自然不能千篇一律，万人一药。试看昼饮人参、枸杞子茶，夜吞六味地黄丸等，累年不断者比比皆是。当补与否必须在有丰富经验的中医药专家临床指导下辨证施治，方可达到防治疾病、养生保健之目的。

　　6 养生保健必须诸法兼备

　　特别需要强调指出的是中医养生学说其基本原则为顺应自然，形神兼养，保精护肾及调养脾胃;亦即适寒温，畅情志，慎起居，节饮食与勤运动等。其具体方法有动形、静神、固精、调气、食养及药饵之分。如《寿亲养老新书·保养》早就有：“安乐之道惟善保养者得之。......一者少言语养内，二者戒色欲养精，三者薄滋味养血气，四者咽精液养脏气，五者莫嗔怒养肝气，六者美饮食养胃气，七者少思虑养心气。人由气生，气由神往，养气全神，可得真道”。故应从诸多方面去养护身心，祛病延年;即以良好的健康状态和最佳之生活质量而尽享天年。

　　古今中外大量的详细资料从事实上也确实证明了进食滋补药物不等于养生保健，许许多多长寿者多居深山老林、荒野孤村，他或她都是粗茶淡饭(能宽胃养气)，劳作苦难一生而大力者大寿，谁有条件进补;而诸多帝王山珍海味、丰食恣补(多伤胃碍脾)，放荡形骸身心而命短者多。慎之!戒之。

　　故此认为：药补不如食补，食补不如神补，神补不如锻炼;食补、神补与锻炼三者结合诚乃养生保健、强身壮体之根本。

　　专家简介

　　王劲松 男性科 主任中医师 医学硕士，先后毕业于安徽中医学院、南京中医药大学。现任世界中医药联合会男科分会常务委员、国际中医男科学会副主席、中华中医药学会男科、科普分会委员、江苏省中医药学会男科分会副主任委员、徐州市医学会男科分会副主任委员、徐州市中西医结合学会男科分会副主任委员。被评选为“全国首届百名优秀中医药科普专家”、“全国百名优秀中医药健康信使”，并荣获“全国中医药科普金话筒奖”及省、市科学技术进步奖等。主编、参编医学专著11部，于国内外医药刊物上发表医药论文112篇、医药科普文章300余篇、参与省级课题研究6项。国内首次提出许多男性科理论、临床论治学说，对男子不育症、性功能障碍、慢性前列腺炎、精囊炎与性病等男性科疑难杂症积累了丰富的理论与临床经验。

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