第一医院神经介入专家刘建谈缺血性脑卒中的介入治疗

　　通讯员 郭阳璐

　　我国每年新发脑血管病患者高达250万人，其中75%以上为缺血性脑血管病，脑动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要病因，神经血管介入治疗已经成为治疗和预防缺血性脑卒中的重要方法。

　　第一医院神经介入专家刘建介绍：形成缺血性脑血管病重要的病因是动脉粥样硬化造成的脑动脉狭窄，其致病机理是1、动脉狭窄造成远端脑组织血流低灌注。2、造成动脉血管狭窄的粥样硬化斑块破碎脱落堵塞。3、狭窄的动脉血管内膜粗糙容易形成血栓。传统的内科保守治疗手段非常有限，介入血管内支架植入术(CAS)和外科内膜剥脱术(CEA)效果相似，而且介入治疗创伤小，更适合于年老体弱及心肺功能不良患者。因此，神经血管介入治疗目前已成为治疗和预防缺血性脑卒中的重要方法之一。

　　刘建介绍：脑动脉狭窄的主要治疗方法是支架植入，方法是经大腿根部的股动脉穿刺插管，在高清影像设备(DSA)的监控下，将细导管插入到狭窄的脑动脉处，支架通过导管传输到位释放，支架在动脉狭窄处可自行展开或通过球囊撑开。一般情况下只需要局部麻醉，采用经皮穿刺的方法而不需要多大切口，也无需缝合，创伤小，恢复快，第二天即可下床活动。支架治疗和预防缺血性脑卒中的主要作用是：1、立刻解除动脉狭窄、恢复脑血流灌注。2、修复粗糙的血管内膜、阻止斑块脱落和血栓形成。

　　刘建提醒：要取得良好治疗结果必须正确把握好神经血管介入治疗的时机，缺血性脑卒中最佳的治疗时机有两个，急性发张期和第一次中风发张后，绝大多数人患者在大中风发作之前都会有一些小发作，这些小发作就像预警警报一样，但往往容易被忽略，失去了第一次最佳的治疗时机。当大的中风发作后，患者一般都会去医院就诊，许多医生可能只给以输液保守治疗，但却忽略了病因学检查，从而错过了第二次治疗时机。随着医学影像技术的快速发展，引起缺血性脑卒中的主要病因——脑动脉狭窄的检查率越来越多。然而，血管狭窄的轻重不一，临床表现种种，有的脑血管狭窄没有临床症状，有的脑血管狭窄并不是引起脑缺血的“犯罪”血管;有的脑血管狭窄通过严格内科药物治疗，临床症状可以得到很好的控制，有的脑缺血发张则非常频繁临床控制不良，甚至发生严重的后果，造成患者的永久性残疾或死亡。

　　脑血管病介入诊疗专家刘建简介：

　　第一医院介入科副主任医师，医学硕士，中华医学会会员，徐州市医学会介入放射学专业委员会委员，江苏省首批获得卫生部神经血管介入诊疗资质的专家。发表论文10余篇，获得徐州市科技进步三等奖1项，徐州市医学新技术引进奖4项。目前已经成为徐州市为数不多的脑血管病介入诊疗方面的权威专家，一次同时成功治疗在神经领域被公认为难度大、风险高的颅内微小动脉瘤及宽颈动脉瘤，受到国内神经介入同行们的一致称赞。得益于第一医院眼科的优势，不断引进新技术，使得颈动脉海绵窦瘘(CCF)介入治疗的数量和质量在全省一直处于领先地位，目前已经成为介入科的特色诊疗项目。同神经内科合作，缺血性脑血管病(颈内动脉狭窄、椎动脉狭窄)的介入治疗创造了一个又一个奇迹，到目前为止，颈动脉支架和椎动脉支架的技术成功率100%，死亡率0%，治疗的数量位居全市前列。

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