俄罗斯专享会294地址肾内科是徐州市肾脏病质控中心，徐州市医学重点专科，现有医护人员32人，其中医生团队全部为研究生或研究生以上学历，主治医师以上人员均在国家一流肾脏病中心专科进修班定向培训，受过科研能力培训。这样一支团队，在思想观念和医疗护理行为上时刻体现以病人为中心，受到患者的一致好评，患者满意度持续提升。
就在8月份，一名尿毒症血液透析四年多的患者，因尿毒症引起高钾血症，随时可引发“心脏骤停”。市一院肾内科王玲主任和她的专家团队用精湛的医术，经过四个多小时的紧急抢救，让游走在生死边缘的患者“起死回生”，创造了生命奇迹，为“健康所系，性命相托”作了最好的诠释。
案例：饮食不合理，引发高钾血症
常先生，54岁，他是一名尿毒症血液透析4年多的患者，平素饮食不合理，饮食不加节制。在8月16日上午9点多钟，家属在家发现他的反应突然变迟钝了，而且目光呆滞，情况非常紧急，立即与市一院肾内科联系，医生考虑患者为尿毒症引起的高钾血症，由120急救车紧急送入市一院急救。急诊生化结果回报提示血钾9.1mmol/L（血钾超过6.5mmol/L为急诊透析指证）。“当人体内血钾>6.5毫摩尔/升时，往往可能引发“心脏骤停”。而高钾血症(血清钾>5.5豪摩尔/升)则是急、慢性肾衰竭患者常见的并发症。对于慢性肾功能不全者，尤其是进入尿毒症期的病人来说，这是一个“不定时的炸弹。”肾内科主任王玲介绍。
3天连续治疗，患者病情得以控制
据了解，患者常先生在被发现身体异常后，其患者家属联系了市第一人民医院肾内科值班医生张林，张林医生凭借其丰富的临床经验，认为患者需要立刻到医院救治同时向上级医师、肾内科主任王玲汇报该患者的病情，以便组织准备院内抢救。科主任王玲接到消息后立即联系急诊科张良主任，同时通知血透室值班人员迅速到岗，并做好了一切抢救的准备。
半个多小时，患者被120送至医院。肾内科的医务人员立即予以心电监护，吸氧，并开通血管通路，当时测血压82/40mmHg，心率慢至23次/分，心电图提示：Ⅲ度（重度）房室传导阻滞，ST段改变，急请心内科会诊参与抢救，并予升压、提升心率，稳定心功能等药物对症处理。与此同时，急诊生化结果回报提示血钾9.1mmol/L（血钾超过6.5mmol/L为急诊透析指证），多位主任经商讨后一致建议在稳定血压的同时尽快行血液透析治疗，这时的血透室早已做好了透析的准备。在多名医护人员的护送下患者安全到达透析中心准备透析，透析室吴护士长亲自为患者进行穿刺，上机。最后，经过4个小时的透析治疗，患者心率逐渐升高到55次/分，血压稳定在110/70mmHg左右，精神较前明显好转，可自行进食，透析结束患者安返病房后复查血钾降到正常范围。第二天凌晨04：00左右，由于组织间钾离子的不断释放入血，患者心率再次出现下降，最低到36次/分左右，急查电解质提示血钾再次升高至6.8mmol/L，请示王玲主任后再次给予紧急血液透析，经连续3天的不间断治疗后，患者情况逐步稳定。
分析：为什么是尿毒症容易出现高钾血症？
“多数的肾脏病患者，在发展到中后期后，所演化为尿毒症的概率是非常高的。而多数的尿毒症患者，同时还会出现高钾症的症状，常先生就是例子。”肾内科主任王玲说，高钾血症是指血清钾>5.5mmol/l，在肾功能不全的患者中比较多见。由于肾脏疾病使得肾小球的滤过率下降和肾小管的排钾减少，导致体内钾的蓄积，如果在此基础上患者食入过多含钾丰富的食物即可导致高钾血症。高钾血症可以导致心肌收缩功能降低、血压下降、中枢神经系统症状等，严重可导致心脏骤停。对于无尿的尿毒症透析患者来说，如果透析间期不注意饮食的合理性，就会导致高钾血症，甚至危及生命。高钾血症是临床急症，一旦发现应及时处理，像常先生这样的血钾达到9.1mmol/L的患者临床非常少见，对于这样患者的抢救，时间就是生命，稍有耽搁患者就会告别生命。
那么，为什么尿毒症病人，容易出现高钾症的症状？王主任说，首先就是身体对钾的排泄减少。因为当肾衰竭情况发展到后期，尿量会相应的减少。此时人体多代谢出的钾，便无法充分的被排出体外，钾的大量滞留，便引发出了高钾血症。二：因代谢性酸中毒而引发。在临床上，尿毒症患者所产生的酸性物质会增多，此时肾脏的排泄功能已经无法将其分解。此时酸性物质便被滞留于体内了，进而便引发了酸中毒情况。从而血浆中氢离子与细胞中的钾离子便相互进行了交换，进而便引发出了高钾症。三：输血原因。相关的专家指出，很多患者因经费等原因，采用频繁的输血来进行治疗。而血库中存储过久的血浆，其中钾离子的含量要远远的高于新鲜的血液。因而在患者输入了大量此类血液后，便引发了高钾血症。四：食入过多的钾元素，如梨子、香蕉一类的食物中，含有大量的钾离子。若是尿毒症患者，在短时间内，食入了大量的此类物质便会引发高钾血症。五：感染。一些尿毒症患者，在临床的治疗中可能发生了感染情况。此时体内的组织便会释放出大量的钾离子，进而便导致了高钾血症的发生。六：药物影响。有些药物服用后，可引发出严重的高钾血症，肾功能不全者应慎用。因而尿毒症患者，在临床的治疗中，应定时的化验血钾。发生钾超标时，应及时的进行相应治疗，规避危险。
成绩：市第一例血管动静脉内瘘手术就在这里诞生
“尿毒症患者引发了高钾血症，经过我们肾内科医务人员的治疗，患者病情得到了有效控制。这说明，我们团队合作的力量不容忽视。”俄罗斯专享会294地址肾内科主任王玲说，徐州一院肾内科成立于1979年，曾对徐州地区肾脏病的治疗和发展起到领头的作用。血透中心创立于1979年，是我市第一家成立的透析中心，在血液透析技术方面开创了很多个第一，多年来采用血液净化技术抢救过很多重症患者，如早在1987年就成功把血液净化技术用于抢救急性重症肝衰，随后又相继开展了无肝素血液净化、枸橼酸透析或滤过等各种技术。我市第一例血管动静脉内瘘手术诞生在这里。
俄罗斯专享会294地址肾内科，这一支具有高度责任心的、年轻的、能吃苦耐劳的、充满活力的、团结奋进的团队，用患者的话说“他们在抢救每一位危重患者时都表现得那么配合默契、有条不紊，永远让你有一种信任感”
俄罗斯专享会294地址肾内科是徐州市肾脏病质控中心，徐州市医学重点专科，现有医护人员32人，其中医生团队全部为研究生或研究生以上学历，主治医师以上人员均在国家一流肾脏病中心专科进修班定向培训，受过科研能力培训。全科医务人员在省以上杂志发表论文30余篇，其中被SCI收录论文6篇。
值得一提的是目前俄罗斯专享会294地址肾内科又一学科特色腹膜透析正在蓬勃发展。早在70年代这项技术就已经在这里生根，由于腹膜透析本身技术的不成熟没有得以推广，近几年随着腹膜透析管路和透析液的不断改进，腹膜透析已在全球广泛推广使用，2004年俄罗斯专享会294地址肾内科又走在了全市的前沿，率先以新的腹膜透析理念在徐州地区成立腹膜透析治疗中心，并把它做成了目前淮海地区规模最大、质量最好的腹透中心，目前拥有腹膜透析病人200余人，年龄最大的86岁，最小年龄7岁，透析时间最长的已达13年。被江苏省卫生厅确定为首批苏北地区腹膜透析指导中心，承担苏北地区腹膜透析治疗和指导工作，近三年指导徐淮盐连周边地区6家医院腹膜透析工作的开展，并帮助建立腹膜透析中心。
专家介绍：王玲，1990年毕业于徐州医学院医疗系，1998年在北京大学第一医院肾内科高级医师研修班进修学习，2001年考取山东大学(医学部)研究生，2004年研究生毕业获得硕士学位，研究生期间于2002年9月至2004年8月在北京大学第一医院肾内科腹透中心联合培养，师从于国际著名腹膜透析专家、北京大学长江学者汪涛教授，在省级以上核心期刊发表论文十余篇篇，2009年获得徐州市科技进步二等奖。
从事肾脏病专业20余年，现任俄罗斯专享会294地址肾内科主任、透析中心主任、主任医师、徐州医科大学副教授 硕士生导师，江苏省“333高层次人才工程”中青年科技技术带头人、徐州市优秀专家、徐州医学院“振兴计划”中青年学科带头人、徐州市“五一”巾帼标兵，徐州市三八红旗手，徐州市“百名服务标兵”，徐州市肾脏病质控中心主任，江苏省医学会肾脏病专业委员会委员、徐州市医学会肾脏病专业委员会副主任委员，徐州市慢性病鉴定、医疗事故技术鉴定专家成员。在尿毒症血液透析、腹膜透析患者营养方面有着丰富的临床经验；临床上熟练掌握动静脉内瘘成型手术、中央静脉置管术及腹膜透析置管手术。擅长原发性肾小球疾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等各类肾脏疾病的诊断和治疗。
焦海波 黄玉梅
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