如果你愿意将生命依托给我，就别放松，我也愿意将我圣洁的灵魂贴在你瘦弱的躯体上，感触你生命中血液的流动。在那个创造生命奇迹的时刻，急诊科上演了一场真实版的《生死时速》，为“健康所系，性命相托”作了最好的诠释。
10月21日，28岁的孤儿程程（化名）姑娘上班时突然发生呼吸心跳骤停，被紧急送往俄罗斯专享会294地址。经过急诊中心医护人员的紧急抢救，把她从死亡线上拉了回来。目前，经过ICU进一步的高级生命支持治疗，她已经可以下床了，而且没有留下后遗症。这一切都得益于市一院医护人员的专业素质，精湛的急救技能，快速、沉着、果断、正确的应急抢救能力以及团队联合作战的能力。
医护人员接力心脏按压 把28岁姑娘从死亡线上拉回
“医生，快点，有人快不行了！”
10月21日上午11时左右，一辆私家车紧急停靠在市第一人民医院急救中心门前，紧接着就是一声撕裂般的呼喊。急救中心的医生和护士立刻推床向前跑去。
送患者来的人表示，患者突然晕倒，并发生抽搐。“面色青紫、无呼吸、无心跳……”急救中心的医护人员对患者快速评估后，立即跪在推床上对该患者进行心脏按压。就这样，尽管急救中心大门距离急诊室不到10米的距离，但由于猝死的黄金抢救时间只有短短的4分钟，为了赢取宝贵的抢救时间，医生跪在推床上边给患者做胸外心脏按压边将患者转运到急诊室内。
“建立静脉通路、遵医嘱使用抢救药物、心肺复苏、气管插管、人工呼吸器辅助通气、心电监护、紧急除颤、头部低温治疗……”急诊室内忙而不乱，医护人员有条不紊地对患者进行积极抢救。市立医院急救中心主任张良表示，心肺复苏按压频率每分钟要达100-120次，按压深度要达5-6厘米，是个体力活，一般来讲，为了保证按压的质量，每人按压2分钟就需要换人。幸运地是，经过大家轮流心脏按压，10分钟后患者恢复了心跳。急诊科护士长刘秀花曾有多年ICU护理和管理工作经验，她介绍说，尽早给予患者实施头部低温治疗，为后期的脑复苏创造了有利条件。
11月2日上午，采访时在ICU见到了这位姑娘，她病情恢复的不错。ICU主治医师祝旺介绍说，该患者于10月21日下午2点左右由急诊科医护人员护送转入ICU治疗。患者当时神志不清、心跳每分钟达140次，气管插管、呼吸机辅助呼吸、心电监护、头部低温治疗等，并使用药物支持。经过ICU进一步高级生命支持，24小时后，患者神智转清，停低温治疗；48小时后，患者拔掉气管插管，可以自主呼吸；三天前，患者可以下床活动。从目前的情况来看，患者的大脑并没有留下后遗症，可见当时抢救是非常及时的。现在病情平稳后，护理人员循序渐进地协助患者先在床上活动，然后在病情许可、身体状况能耐受的情况下，鼓励协助患者在床边活动、进食，过渡到可以在床边走动、入厕，并关注患者心理，及时与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心。另外，由于患者本身是先天性心脏病患者，目前，心跳依然偏快，属于交界性心律，所以依然需要药物调整。鉴于患者本身是心脏病患者，且心室扩大明显，因此下一步还需要内外科协同会诊治疗。ICU主治医师祝旺表示，由于程程的情况特殊，虽然患者仅交了100元押金，但医院一直是开设绿色通道为其治疗，生活所需均由医护人员提供爱心服务，目前已经产生了近3万元费用。如果心脏病进一步治疗的话，肯定还要产生费用。
猝死“黄金抢救4分钟” 提高院前急救水平非常重要
“猝死的黄金抢救时间只有4分钟，其中80%的患者是心脏原因造成。心脏犹如一个泵，它将血液送到全身各个器官。一旦心脏骤停，全身器官都面临枯竭死亡，因此，紧急急救必须争分夺秒。”张良主任表示，心脏骤停一分钟内，心肺复苏成功率达90%，每延长1分钟施救，成功率就下降10%。心脏骤停10秒内，意识丧失；60秒内；呼吸暂停止；3分钟内，开始出现脑水肿；4-6分钟内，大脑细胞不可逆损害；白金抢救10分钟后，即便是夺回了患者的生命，但也可能是植物人状态。”张良主任表示，当天，这个女孩是在银座一家店内打工，由于事发地点距离医院很近，再加上送医及时，因此，为抢救赢得了宝贵时间。值得一提的是，近几天，急救中心又接诊3名猝死患者，经过紧急抢救，患者的生命都被挽回了。但是，如果患者居住地点距离医院远，再加上家人不知道如何急救的，后果不堪设想。
张良主任表示，提高院前急救水平非常重要，如果家属懂得急救培训知识，能够早期判断并实施心肺复苏，可能就会挽回一条生命。值得一提的是，心源性猝死有信号，比如，很多人在猝死前会感觉心脏不舒服、胸闷等症状，还有人感受到心脏的跳动、心慌等感觉，这些症状可能是“一过性”的症状，休息一下就消失。实际上，这些正是身体发出的求救信号，此次如果加以重视，就可能避免悲剧的发生。
张良主任表示，黄金时间抢救，首先判断患者是否有意识，可轻拍或摇动双肩，并靠近耳旁大声呼叫；若仍无反应，应立即心肺复苏；判断于10秒钟内完成。这里的反应是指神志、应答、呼吸、肢体活动等。其次，高声呼救，并拨打120，启动救护体系。触摸颈动脉搏动(手指滑行于气管两侧可触及)，消失的，初步判断心脏骤停，同时可判断有无呼吸（耳贴近嘴鼻；眼看胸部起伏、耳听气流、面感气息），判断应于10秒内完成，紧急进行心肺复苏，按压位置在两乳连线的中心位置。
急诊室每天都会遇到数不尽的突发事件和生死瞬间。采访中，有一位患者从五层高楼坠落被急诊送入急诊中心。急诊科刘秀花护士长说：我们急诊科医护人员已经习惯了随时投入到紧张的无硝烟的战斗中，尽力挽救生命是我们应该做的。
（文：焦海波 黄玉梅 图：急诊科）
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