安燕芳：高血压病是老年常见病 要注意用药安全

　　到本世纪中叶，我国老年人口将超过4亿，约占全国总人口的30%。我市2015年  老年人口180.31万人，占户  籍总人口的17.53%，目前我市的人口老龄化约20%。

　　徐州第一人民医院老年一科安燕芳主任介绍，人到老年，多个器官功能退化，容易伴发多种疾病，说百病缠身有点夸张，但很多老年人都常年  深受“一体多病”的折磨，即一个人身上同时患有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗、认知功能障碍、老年性痴呆等多种疾病，据国内资料统计，85%住院老年患者同时患有2种疾病，约50%患有3种及以上疾病。

　　如何就医、合理用药、定期随访、保留功能、康复训练、心理疏导、家庭照料、社会关爱、预防保健等一系列问题，都与老年人的生活质量息息相关。但是由于人们的惯性思维，多数老年人害怕去医院、迷信保健品、误信广告宣传、盲从他人治疗  经验、多种药物服用不合理、怕花钱、有病拖着不看等，严重影响老年患者身心健康和生活质  量。如何帮助老年人提高健康认识，保证生活质量，享受生活  乐趣，是俄罗斯专享会294地址老年一科一直追求的目标。

　　在人口老龄化的趋势下，世界卫生组织提出把“健康老龄化”作为一个战略目标。业内人士指出，防止老年人用药不良反应是实现“健康老龄化”的重要任务。

　　许多老年人患病初期，都抱有尽早治愈的急切心理，一旦短期内达不到预期疗效，便不断更换医院、更换药品，或者偏听偏信，根据别人的用药经验进行治疗，甚至听信小广告的虚假宣传，滥用“祖传秘方”“灵丹妙药”。殊不知，“病来如山倒，病去如抽丝”，绝大多数慢性病目前尚无根治方法，只有根据医嘱坚持用药，同时注意改善生活方式，才能尽量保持健康的身体状况。

　　高血压病是老年常见病，也是在临床上容易出现用药问题的一种疾病。78岁的刘大爷患有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等疾病，每次要服用多种药物，最近他总是感到头昏，走路时跌倒了几次。检查后发现，正是由于药物的不合理使用，才引起头昏。这样的老年患者在临床上不是偶发病例。主要问题是患者有多种疾病，临床症状多，病因复杂，常先后在多家医院不同科室就诊，出现处方药物相同或相似，而患者自己又很难判断，结果就会重复用药，出现不良反应。

　　再以补钙为例，市场上各种补钙产品让人眼花缭乱，网络上有关老年人都要多多补钙的说法也十分流行。补钙不能过量，不然会增加患肾结石以及心血管疾病的风险。摄入的钙太多，首先加重消化道的负担，会出现胃痛、便秘等病症；身体中过多的钙代谢不掉,沉积到血管,会出现动脉硬化；血液中钙含量过高，会出现高钙血症。肾脏是人体的主要代谢器官，多余的钙在肾脏内沉积，就会出现肾结石。因此建议，广大老年朋友一旦身体出现不适，应尽快去医院找专业的大夫，先弄清楚病情，再对症下药。尤其是多种疾病共存时，更要注意药物相互之间是否会相互作用，诱发不良反应的发生。

　　老年人安全用药有两点很重要：首先应坚持适度原则，根据医嘱坚持用药，对一些慢性病不求短期内“药到病除”；其次，开药时要向医生问清楚，容易“打架”的药最好在服用时间上尽量隔开，老年人的家人也应该发挥积极的提醒督促作用。目前专病专治，一个科看一个科的病。

　　老龄化人群的认知状况与生存质量

　　近日，市第一人民医院老年一科安燕芳主任，在参加一次义诊及我市的健康节活动中，对一些“年轻”的老年人（60岁左右）进行了简单的小测试，结果令人堪忧。测试是根据简易认知评估量表内容先让老人重复医生刚刚说过的3个词汇，然后进行画钟测验，即画出一个钟表的表盘，并将数字放在正确的位置，徒手画出8点20分，第三步回想之前复述的3个词汇。结果许多老年人不能完全回忆刚才的3个词汇，或者部分偏差，划出的钟表，要么表盘非封闭得圆环，要么指针不正确，或者数字标注不正确，常人看不出具体时间等。这些都表明受试者存在轻度认知功能障碍．需要到医院进一步就诊明确诊断。轻度认知障碍比较“新”，医学界提出这个概念还不过十来年，它同样以记忆力、智力减退为主要表现，与阿尔茨海默病(AD)及其他痴呆性疾病之间有着千丝万缕的联系，是一个很值得关注的“危险信号”。及早识别出轻度认知障碍，对于防治阿尔茨海默病等很重要。据估计，超过65岁的人群中，有大约不到1/5可能患有轻度认知障碍，而这1/5的人里面有将近一半，会在今后的岁月中逐渐进展恶化为痴呆，快则3~5年，更多的需要10来年。

　　我市2015年老年人口即超过65岁的人口有180.31万人，占户籍总人口的17.53%，其中市区61.73万人，鼓楼区、泉山区、云龙区老年人口占比分别为21.85%、20.99%和19.08%。可见这其中有多少老年人正是我们需要关注和保护的人群。老年人认知功能障碍会严重影响他们的身心健康和生存质量，同时也给家庭带来巨大的经济负担。因此认知功能障碍不仅是单纯的医学问题，也是严峻的社会问题。

　　轻度认知障碍可以分为不同类型，即遗忘型和非遗忘型，遗忘型多半会成为阿尔茨海默病，非遗忘型则是其他痴呆。遗忘型：比较常见，通常症状：忘记重要的日常安排，或者持续不断的询问同一件事情。这种遗忘可能时隐时现，只有最亲近的人才容易感受到（似乎有点不对劲），外人几乎不可能发现，这和阿尔茨海默病的表现截然不同。另外，有的遗忘型患者也会有诸如语言方面的问题，忘词、叫不上别人名字；有时候也伴有执行功能受损，就是说不再擅长安排计划日常活动、无法同时进行多线活动。非遗忘型：不会出现记忆问题，但是上述执行功能的问题比较明显，另外也会出现性情改变、易怒或神情淡漠。这些表现也会出现在正常老化过程中，尽管轻度认知障碍的表现会重一些，但也不很容易区分开。如果发现家人经常有记忆力突然下降、性情波动变化，且因为这些原因生活自理能力下降，你可能需要陪他们去医院就诊，进行一些专业的认知测试加以确定。

　　认知功能障碍的发展是个长期的过程，可能在临床前数十年即已开始，在疾病进展的后期，特别是发生痴呆后开始治疗，虽仍可能延缓认知功能衰退的进程，但已有的损害多不能逆转，因此早期干预具有重要意义。轻度认知功能障碍是早期发现和早期干预的切入点，预防应成为最主要的措施。在各种危险因素中，血管性危险因素是可以早期发现和控制的，因此要特别重视对离危人群的筛查和干预，凡有高血压病、脑动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病的患者均应进行记忆及智能的测查，以便早期发现：早期治疗。目前俄罗斯专享会294地址老年科开设了专科门诊即记忆门诊，对认知功能障碍的诊断开展了一系列的临床及科研工作，进行记忆及智能的测查，识别老年人群中的认知功能障碍，达到早期诊断、早期治疗的目的。