六旬老汉吃饭咀嚼不仔细 2.5厘米鱼刺卡食管

　　吃饭的时候，被鱼刺卡住，很多人想到的是吃馒头带下去，或喝醋以图软化鱼刺。殊不知，这种方法百害无一利。更糟糕的是，有些鱼刺若处理不及时，还会要人命。3月1日，62岁的邢老伯就被一根鱼刺横穿食管，更糟糕的是，此处紧邻主动脉，随时都有生命危险。幸运的是，在多科室保驾护航下，市第一人民医院消化科副主任陈光侠克服种种困难，通过胃镜将鱼刺顺利取出，目前，患者恢复良好。

　　吃饭咀嚼不仔细 鱼刺卡食管未能及时发现

　　3月15日上午，记者来到市第一人民医院胸心外科病房，此时，62岁的邢老伯正躺在床上休息。提及那根差点耍了命的鱼刺，邢老伯感慨道，“当时，只知道疼了，现在详细了解了当时的情形，想想都觉得后怕。”

　　邢老伯告诉记者，他退休后就帮女儿打点生意。3月1日中午，老伴儿送来他爱吃的红烧鱼，在整个吃饭的过程中并没有发生异样。谁知饭后大约20分钟，他感到胸痛得厉害而且满头冒汗，怀疑被鱼刺卡住的他就回了家，又是吃香蕉又是喝醋，试图把鱼刺带下去或软化一下鱼刺，但效果不佳，疼痛感反而越来越厉害。随后，他就到医院就医，但由于刚吃过饭，无法做胃镜，于是，他再次返回家中。当天晚上，他被疼得一晚都没有睡觉，甚至一度怀疑不是鱼刺的问题，而是心脏出现了问题。第二天，他来到市第一人民医院消化科检查，医生通过胃镜发现，有一根鱼刺横亘在食管内，这才找到了胸痛的真正原因。

　　“父亲装有假牙，吃鱼的时候还嚼着馒头，再加上吃饭咀嚼不细致，这才造成父亲吃饭的时候没有发觉异样。”邢老伯的女儿表示，听过医生详细讲解，才知道这根鱼刺所在位置非常危险，好在父亲终于渡过了难关。

　　鱼刺接近主动脉  多科室会诊制定两手术方案

　　消化科副主任陈光侠表示，当天，她刚好在门诊坐诊，为邢老伯做胃镜的陈医生发现，有一根鱼刺恰好横着卡在了邢老伯的食管处，于是，就叫她前来查看情况。这一看，吓了她一跳，鱼刺刚好横亘在食管距门齿25厘米处，而该处左侧紧邻胸主动脉，一旦鱼刺刺穿食管壁，扎入主动脉，就可能造成大出血，危及生命。即便是鱼刺未刺中主动脉，若感染严重，也很容易腐蚀食管壁，危机主动脉的安全。为此，她立即要求邢老伯做胸部增强CT，以便进一步观察详细情况。

　　“邢老伯做完胸部增强CT后给我说，检查结果要等第二天才能拿到。”陈主任表示，由于情况极为特殊，她立刻去CT室看片，结果发现鱼刺已经穿透了食管壁，与左侧主动脉相距不到0.5厘米，非常危险。为此，她邀请胸心外科以及CT室的专家一同会诊，并通过三维成像反复研究手术方案，最终在上午11点左右，确定了两种手术方案。首先，由她通过胃镜尝试取出。若取不出或取出过程中出现大出血，则由胸心外科立即实施开胸手术。

　　“与此同时，医院在病床紧张的情况下，开辟绿色通道为其紧急安排病床。为了确保万无一失，还紧急调出一间胸心外科的手术室，同时，为了争取抢救时间，第一种手术方案也在该间手术室进行。”陈主任表示。

　　胸心外科的薛东明主任医师告诉记者，食管本身会蠕动，再加上吞咽动作以及食管本身的排异反应，都可能加速鱼刺的移动，危险无时不在。为此，消化科、麻醉科、胸心外科等医生来不及吃午饭，争分夺秒抓紧做各种手术准备。

　　多种方法尝试2.5厘米长鱼刺被顺利取出

　　据了解，当天中午1点多，邢老伯在手术室完成了麻醉和插管，然后开始尝试使用胃镜取鱼刺。与此同时，胸心外科团队严阵以待，一旦发生异常情况，立即实施开胸手术。

　　陈主任表示，她把胃镜小心翼翼地放入邢老伯的食管后发现，从门诊接诊到手术这短短的4小时，鱼刺卡住的部位已经出现水肿，多次尝试利用胃镜取出，但都以失败告终。同时，食管已经被鱼刺刺破，食管充气后很快就漏气了，造成食管内空间狭窄。但若持续充气，气体极易跑进纵膈腔，为患者带来纵膈气肿及纵膈感染等并发症，这都给手术增加了难度。

　　为此，陈主任在胃镜前端套上一个透明帽，同时通过胃镜在邢老伯食管内放入一个异物钳，为了避免鱼刺刺中左侧主动脉，她决定先取鱼刺的左侧。为此，她利用透明帽抵住左侧食管壁，让异物钳尽可能夹住鱼刺的左侧，防治鱼刺移动。就这样，反复利用透明帽抵住食管壁、松开食管壁带来的微小动力，异物钳一点点地靠近鱼刺的左端，最终将鱼刺的左端取出，随后，又将鱼刺的右端取出。在将鱼刺从食管里取出的过程中，为了避免鱼刺对食管再次造成伤害，她特意将鱼刺的尖锐部分放置在了透明帽内。待完整取出鱼刺后，发现该鱼刺呈三角形，测量长约2.5厘米。

　　陈主任告诉记者，整个取鱼刺的过程大概用了30分钟，但艰难程度远不能用语言表达。稍有不慎，都可能对患者造成伤害。但幸运的是，鱼刺最终取了出来，也避免了患者做开胸手术。随后，在胃镜的引导下。使用钛夹进行食管破损处部分闭合。与此同时，放入胃肠减压管和十二指肠营养管。

　　吃馒头、喝醋去鱼刺都易对食管造成二次伤害

　　“鱼刺最容易卡住的地方有三个，一个是咽喉处，一个是食管胸主动脉压迹处，另一个是食管穿过膈肌食管裂孔处。第二处是最容易卡鱼刺、也是最危险的地方。”胸心外科薛东明主任医师告诉记者，一旦鱼刺穿过食管壁并刺穿主动脉，极易造成大出血。通过学术交流，他知道，在国内，因鱼刺刺穿食管壁，进而刺中主动脉而失去生命的患者并非一两个。

　　与此同时，陈主任表示，一旦鱼刺卡在咽喉处，若家人能看得见，可以帮忙取出，或者到医院耳鼻喉科由专业医生取出。若鱼刺进入食管，应立即就医，由专业医生取出。陈主任强调，一旦被鱼刺卡住，很多人会想到吃馒头或者喝醋的方法，殊不知，这种方法极易对食管造成二次伤害，特别是喝醋，极易造成肠胃敏感收缩，反而易让鱼刺刺得更深，甚至造成食管穿孔而导致严重后果。