春季哮喘高发 刘向群提醒：需要长期管理 遵医嘱按时用药

　　5月2日是第19个世界哮喘日，主题是“清新空气，畅快呼吸”。哮喘是全球最常见慢性病之一，中国哮喘病人数全球第一，哮喘死亡率也高。在整体治疗效果方面，能将哮喘控制非常好的患者少，控制不好易出现哮喘急性发作，严重者危及生命。俄罗斯专享会294地址呼吸二科专家提醒，规范化用药辅以基于病情的升降级治疗，可达到哮喘的长期完全控制。

　　哮喘是需要长期管理的疾病

　　家住鼓楼区的李女士今年36岁，家庭、事业双丰收，然而，她有说不出的苦恼：8年来，一到春秋季，哮喘反复发作。吃药，病情就好转：停药，哮喘又来。今春，她的哮喘发作愈加频繁，咳嗽不止，胸闷喘息，以致几乎每周都要到医院挂一次急诊，甚至还有一次因病情加重、呼吸困难，家人不得不拨打120。为此，她来到市第一人民医院呼吸二科找到了刘向群主任，希望能够寻求一个有效控制的好方法。

　　刘主任经过反复询问发现，造成李女士哮喘反复发作的原因就在于她未能遵从医嘱按时用药，并且由于担心药物有副作用，她见病情好转就擅自停药。同时，她对哮喘认识不足，对自己的病情也没有做一个客观评估。事实上，从临床来看，像李女士这样根据自我感受随意调整或停用药物，导致病情反复或恶化，始终达不到长期完全控制的患者并不在少数，其中最重要的原因就是忽视了哮喘是一个需要长期管理的疾病。

　　幸运的是，通过刘主任的升降级治疗，目前李女士的哮喘已经得到了很好控制。

　　哮喘用药一定要科学升降级

　　据悉，哮喘患者长期治疗方案分为5级，从第1级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择，而每一级中都应按需要使用缓解药物，从而达到缓解哮喘症状的目的。

　　刘主任表示，值得一提的是，对于大多数哮喘控制性药物而言，数天之内就可以看到疗效的出现、症状的改善，但是要取得充分的疗效，则需要3-4个月的时间。而对于那些病情较重的患者或是长期未接受治疗或治疗不充分的患者，要取得满意的疗效，则需要更长的时间。若哮喘完全控制持续3个月或以上，可采取降级治疗方案。选择降级治疗时，药物用量

　　也不能猛然减少，以免病情反弹甚至危及生命，而应遵循以下建议循序渐进。

　　1、单独使用中至高剂量吸入激素的患者，将吸入激素剂量减少50%;

　　2、单独使用低剂量激素的患者，可改为每日1次用药：

　　3、联合吸入激素和LABA(长效支气管扩张剂)的患者，将吸入激素剂量减少约50%，仍继续使用LABA联合治疗。当达到低剂量联合治疗时，可选择改为每日1次联合用药或停用LABA，单用吸入激素治疗。若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，并且哮喘症状不再发作，可考虑停用药物治疗。只有这样，才能真正做到个体化治疗，以达到所用药物种类最少、剂量最小、控制状态最佳的目的。

　　总体上来说，从实现哮喘治疗目标看，降低未来风险(急性发作、病情不稳定、肺功能迅速下降及药物不良反应)是实现哮喘总体控制的重点和难点;基于哮喘随时发作和就医难等问题，降低未来风险需要教育哮喘患者学会自我管理;根据具体情况及时调整药物是教育患者自我管理的重要组成部分。要把哮喘控制得好，必须把病人管理得好，而管理的关键内容就是教会患者根据具体情况及时调整药物。