产前超声检查分级检查

     

       产前超声检查知多少?

　　拥有健康宝宝是每个家庭的愿望。防止出生缺陷不仅可以提高我国人口素质，而且可以极大减轻社会和家庭的压力。今天我们针对孕妇产前超声检查知识对超声医学科主任陈炳华进行专访。

　　陈炳华主任针对产前分级检查给予详细解答：

　　产前超声检查实行分级检查，根据孕周大小、检查要求不同，可分为如下几种：

　　一、早孕期超声检查(从怀孕开始到孕13周6天)

　　早孕一级检查，主要检查孕囊位置、大小、形态，有无卵黄囊、有无原始心管搏动、测量孕囊大小及头臀长等数值。

　　早孕三级检查，包括NT检查，早孕期初步排畸检查，建议在12周-13周6天内检查。

　　二、二级检查，常规产前超声检查：

　　按卫生部《产前诊断技术管理办法》规定，二级检查主要初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。适合所有孕妇，据文献报道，进行过三级检查的孕妇，再次于28-32周进行二级检查，可使胎儿畸形检出率从82.03%提高到93.23%，建议孕妇可在此期间进行二级检查。

　　三、中孕三级检查，是指系统性产前超声检查，(也称大排畸检查、三维/四维超声检查)

　　适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：Ⅰ级或Ⅱ级检查发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。建议检查时间为20-24周，一般不超过26周。双胎妊娠的检查时间建议为20-22周。 胎儿主要解剖结构可通过这种检查得以观察与显示，同时需要提醒的是，系统产前超声检查(Ⅲ级)因为受一些潜在因素如孕妇腹壁脂肪厚、胎儿体位、羊水情况等因素影响，期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。

　　四、四级检查(针对性检查、胎儿畸形病例会诊)：是指针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统专项检查、胎儿肢体专项检查、胎儿颜面部专项检查等。 Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级检查发现或疑诊胎儿异常、有胎儿异常的高危因素、母体血生化检验异常等均可进行针对性产前超声检查(Ⅳ级)。

　　五、中晚孕的一级检查，一般产前超声检查(14周以后)

　　检查内容主要有：胎儿数目、胎方位、胎心率、胎儿生物学测量如双顶径、头围、股骨长度、腹围、观察胎盘位置、评估胎盘成熟度、测量羊水最大深度或羊水指数。

　　六、晚孕期限制性检查：主要用于急诊检查，能快速了解胎盘羊水胎心的情况。

　　我院超声医学科已全面开展上述所有项目，在胎儿产前Ⅲ级检查(四维超声)及胎儿心脏超声检查中积累了丰富的经验，欢迎扫描二维码关注我们的微信公众号，对四维胎儿超声检查、胎儿心脏超声检查、胎儿早中孕三级筛查(NT检查)、胎儿二级常规检查及其他胎儿疾病的会诊可实现在线预约，减少您来去奔波的烦恼。

　　陈炳华，超声医学科主任，主任医师，影像医学及核医学专业(超声医学方向)硕士研究生，南京医科大学讲师。曾任江苏大学临床医学院研究生支部书记，国家级住院医师规范培训基地超声医学专业教学秘书等职，江苏省首批获得超声医学专业住院医师规范化培训带教教师资格，2014年获全国产前诊断培训合格证书。从事超声医学专业工作26年，积累了丰富的超声诊断与治疗经验。能熟练进行心脏、血管、腹部、妇产科、小器官超声等部位的超声诊断，对成人心脏、胎儿畸形筛查、胎儿心脏超声有较深的研究。承担本科室及周边地区超声检查特别是妇产科超声检查疑难病例会诊工作。在国家级专业学术期刊上发表论文9篇，第一负责人主持市级课题2项。

　　(院报编辑部)