最近进入秋季后，很多人发现排便时出血的现象有所增多，而且很多时候纸上的血液都是鲜红色，市一院肛肠科主任高宏平表示，不仅仅是“秋燥”这么简单，便血也不仅仅因为是上火。
秋季由于天气干燥等原因引起的易上火，出现便血的概率可能相对比平时要高，然而秋季便血并不单单是气候原因所致，包括痔疮、肛裂、结肠炎、肛周脓肿甚至肠癌等，都可能是肛门出血的病因。这时候，一定不可以掉以轻心，要谨慎对待，并及时到专科门诊就诊。
CASE
A、间状性便血肛门坠胀越来越频繁，原来是直肠肿瘤中晚期
市民刘女士40多岁，一年前发现自己间断性便血，并伴有肛门坠胀的症状，自觉是隐私部位，不好意思到医院。最近症状更加明显，大便都很困难。不得已来到市一院肛肠科就诊，医生首先对其进行了肛门指诊，竟触摸到直肠壁长一肿物，经进一步的肠镜检查，最后确诊为直肠癌中晚期，已失去最佳的治疗时机。高主任称，便血不容小觑，一定要到专科门诊进行筛查，是否有隐藏的疾病。
B、果酱色便血，检查后为直肠肿瘤早期
高主任介绍，市一院肛肠科曾经有一位门诊患者姓袁，公司副总，工作繁忙，但是比较关注自己的身体健康状况。发现自己便血后及时来到医院就诊，经检查后发现痔疮并不很严重，但是肠镜检查后发现时早期的直肠肿瘤，如今切除后，病情已稳定。“一定不要等到病情加重了再来医院诊治，早发现早治疗适用于任何种类的病情。”高主任如此说。
专家支招
不同病症引起的便血有所不同
不同病因引起的便血实际上有区别，高宏平介绍，如肛裂引起的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便中、便后肛门会剧烈疼痛；如肛周脓肿引起的便血，症状主要为反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，同时伴有肛周硬结及肛门肿痛等。
“在临床上，痔疮与直肠肿瘤引起的便血症状最容易让患者混淆，二者都会出现无痛性便血的症状。”高主任指出，二者的区别在于，痔疮引起的出血一般血色鲜红，不与粪便相混或便外表带血，继而滴血，甚者可见喷射状出血，便后出血即自行停止，而结直肠癌引起便血多为无痛性大便出血。多含有脓液或黏液的血便，血色鲜红或暗红且粪血相混；同时伴有排便习惯或粪便性状的改变，多数表现为大便次数增多，不成形或稀便，有时便秘或腹泻与便秘交替，大便变细；中下腹部疼痛，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。
“要提醒的是，如果患者发现有便血现象，应该立刻到医院检查。临床研究证实，80%以上的结直肠肿瘤患者在便血初期往往被误诊为痔疮，而早期结直肠恶性肿瘤治愈后5年生存率可以达到70%-90%，晚期则只有20%-30%。”高主任提醒，当有了肛门长疙瘩、异物脱出、便血、肛门疼痛及大便异常等症状时，都应及时到医院做一次肠镜检查。
哪些疾病可导致便血？
便血是指排便过后手纸上有血迹或是粪便中带有血迹，很多人认为便血是小病，其实，便血很可能是其它病症的并发症。
痔疮：常以便血为主，多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红，一般无疼痛，大便干结时，出血量可增多。
直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
肛裂：肛裂导致的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。
肠炎发作：常有粘液血便，伴腹部疼痛及腹泻，出血量不多，肠炎伴有腹痛和发烧，患者会短期内消瘦。
直肠肿瘤：血色暗红、晦暗，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
便血的危害
高主任称，便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些便血患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。同时便血也是肠恶性肿瘤的早期信号。
1、长期便血，很容易使患者体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。缺铁性贫血一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
2、长期便血还会引起自身免疫力低下，容易导致其他疾病。
3、便血也是直肠肿瘤的早期信号，鉴于便中带血的情况与痔疮出血类似，一般人很难区分，加上一些人不够重视，使早期肿瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。
4、便血还会引起一些神经症状，容易烦躁或者激动，甚至是抑郁的现象。
TIPS：怎样预防肛肠病？
管住嘴。忌食辛辣刺激性食物忌饮酒。辣椒、酒类对直肠粘膜有直接刺激作用，过度进食则会引起直肠粘膜充血、扩张而形成痔疮。辣椒和酒类也会刺激肛门瓣及肛窦，引起局部发炎而导致肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿等疾病。
迈开腿。经常锻炼能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于肛肠疾病也有一定的预防作用。这是因为运动有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结。
常提肛。肛肠疾病一般都是因为肛肠部位血液循环不良造成的，因此，市民们尤其是经常坐办公室的人群一定要经常做“提肛”的动作，以使肛肠部位得到适当的锻炼。
便后光。就是保持肛门周围清洁，肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，最好是便后都能进行清洗，可起到预防肛肠疾病的作用。
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肛肠科运用中西医结合手段诊治痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、直肠前突、顽固性便秘、炎症性肠病、肛门大肠肿瘤等肛肠疾病独具特色。
环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一，肛肠科独创性地采用分段切扎多切口引流+括约肌松解术，较好地解决了传统手术术后易出现肛门水肿和肛门狭窄的问题，减轻了患者痛苦。
在顽固性便秘治疗方面，根据患者的不同情况指导饮食、生活、排便，辨证论治采用不同中药组方，配以针灸、按摩、大肠水疗仪等一系列治疗手段，提高了治愈率。
对肛肠界公认的难治性疾病——高位复杂性肛瘘采用综合性治疗，纠正了以往肛瘘的单一治疗方法，根据肛瘘的不同类型采用肛瘘切开引流术、挂线引流术、瘘管剔除术、主灶切开支管旷置术、瘘管填塞术等一系列最新手术疗法配以中药外敷、熏洗、坐浴，疗效显著，并有效降低了复发率。
出镜专家
高宏平，医学硕士，副主任中医师，肛肠科主任。中国医师协会肛肠科分会委员，江苏省中西医结合学会肛门大肠病分会委员，中国民族医药学会肛肠分会理事，南京“丁氏痔科”第九代传人丁义江教授学术继承人之一。从事肛肠科临床研究与治疗二十年，精通RPH，HCPT，等肛肠微创手术。擅长运用中西医结合的方法和微创的理念治疗各种痔疮、肛裂、复杂性肛瘘、肛周脓肿、脱肛、直肠狭窄等疾病及肛门瘙痒、肛周尖锐湿疣等肛周皮肤病，精通炎症性肠病、出口梗阻性便秘、大肠息肉、大肠肿瘤的诊断与治疗。
焦海波 韩黎雯
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