高龄老年痴呆患者连续10日遇进食难题 市一院老年一科、营养科联手攻克

　　日前，市一院老年一科和营养科联合运用个体化营养治疗法为一位老年痴呆高龄患者解决连续10日困扰他的进食难题。目前患者营养状态得到持续显著的改善，体重、小腿围、白蛋白指标也改善明显。

　　“患者入院时神志不清，消瘦明显。”老年一科朱黎主任医师表示，经过系列营养评估并结合病人临床生化指标，诊断为重度营养不良，需要立即给予营养治疗。

测量小腿围

皮褶厚度仪测量上臂三头肌皮褶厚度

握力器测量握力

　　综合分析这位患者的情况，有三个治疗关键点强化了我们对该病人需要个体化营养治疗的判断，与患者及其家属的反复沟通也坚定了我们实施个体化营养治疗的决心。朱主任强调。“患者胃肠功能良好，故建议留置鼻胃管给予肠内营养治疗；患者十天未通过胃肠道进食，若立即给予自制匀浆膳或者全营养素配方，势必会造成病人胃肠道无法耐受，而且老年患者易出现再喂养综合征的发生，严重可能危及生命；由于固定配方的局限性，成品的肠内营养制剂从成分及总量都没法调整。”

　　在与院营养科庞秋红副主任充分交流诊疗思路后，初步形成个体化营养治疗的共识。庞主任与医务处、财务处、信息处沟通，整合华西医院临床营养科的成熟模式和院实际情况，将肠内营养制剂收费项目细分，开具出适合病人个体的营养配方，利用老年科和营养科联合设计的软件自动计算出营养成分，将肠内营养制剂分装组合配制，并且实现了标签化管理，为患者进行个体化和精准化营养治疗。

检查肠内营养制剂的质量

利用食品秤称量制剂，精准到0.1克

分装后的肠内营养制剂实现标签化管理，包含了病人的一般信息、所含的营养成分和食用方法。

　　“保证营养制剂的运输安全，确保及时送至患者床旁是保障治疗顺利开展重要环节。”庞主任介绍说，“老年一科在院外，我们专门购置了带有密码锁的转运箱，设计出肠内营养制剂运送登记本，临床医生可根据病人每天的耐受情况，适时调整配方比例和用量。”

转运箱、登记本、密码锁。

　　专家简介

　　老年一科

朱黎

　　主任医师。1995年7月毕业于徐州医学院临床医学专业，获学士学位，从事内分泌学和老年医学专业工作至今。2004年9月-2006年7月在南京医科大学临床医学院老年医学专业研究生班学习。从事老年病工作近二十年，精通老年人的生理和心理特点、老年病的免疫特点和常见疾病、老年病的临床特征和药物治疗特点。先后进行了关于“老年衰老机制的探讨”和“老年糖尿病和骨质疏松的相关性研究”，“老年肌少症与营养干预相关研究”，在省级核心杂志发表论文7篇。2008年取得我市第一批老年医学专业副主任医师资格。现为徐州市老年医学会委员，擅长于老年常见疾病（包括冠心病、高血压、慢性肺部疾病、老年贫血、慢性便秘、老年糖尿病、老年甲状腺疾病、骨质疏松、脑动脉硬化、老年痴呆、老年骨关节病、劳老年临床营养）的诊治。对老年临床营养做了进一步的研究，熟练掌握老年病人营养风险评估及治疗，2016年参加了上海骨质疏松专病专病培训班，并取得了骨质疏松专病诊治培训证书，2017年在四川大学华西医院临床营养科学习，同年八月评为江苏省老年医学会营养与代谢学组委员。

　　营养科

徐光磊

　　营养科主任，副主任医师，1993年毕业于浙江医科大学临床营养系，系徐州市唯一一位拥有临床营养专业学历的主任，具有丰富的临床营养经验。在国家核心期刊发表专业文章数篇，现担任江苏省临床营养学会专业委员会委员。

　　营养科

庞秋红

　　营养科副主任， 副主任护师，营养师。本科。

　　（通讯员 朱黎、庞秋红、韩黎雯  图片：鄂辰男）