市一院儿科董雪萍：EB病毒又称“亲吻病毒”感染早期症状与感冒相似

   　近日，一篇名为《多名孩子感染这种病毒，症状像感冒会引发肝受损，家长当心》的文章在社交媒体上热传，文中称海宁市人民医院儿科近日接诊多名因感冒、发烧、咳嗽就诊的孩子，这些患儿看着像感冒，其实是感染了EB病毒。

　　什么是EB病毒?又该如何预防呢?对此，市一院儿科副主任医师董雪萍表示，EB病毒又称为“亲吻病毒”，感染的早期症状与感冒相似，所以很容易一开始被误诊，但家长也不必恐慌。

　　案例：4岁患儿感染EB病毒

　　董雪萍表示，EB病毒感染多见于学龄前与学龄儿童，临床上比较少见，但并不是没有，因此，家长还是需要注意。值得一提的是，EB病毒通过空气、飞沫传播，一旦有患儿感染，很容易造成小范围的集中发病。

　　“半年前，我们就接诊过一名感染EB病毒的患儿。该患儿4岁，因有发烧和肺部感染等症状被误诊为支气管肺炎，因此在私人诊所连续打水、消炎多天，但效果并不明显，高烧持续不退，这才引起了家人的重视，将孩子送往我们医院儿科救治。”董雪萍表示，经检查，该患儿除了发烧等症状外，咽部和扁桃体处有明显的充血肿胀，颈部还可摸到肿大的淋巴结。因此诊断该患儿不是简单的“感冒”，随后的检查报告也证实了这一点，该患儿感染了EB病毒，即传染性单核细胞增多症，经过十几天的抗病毒、抗炎、抗菌治疗，该患儿痊愈出院。

　　什么是EB病毒?

　　EB病毒全称为Epstein-Barr病毒，是1964年由Epstein及Bar从非洲儿童恶性淋巴瘤的细胞培养中首先发现，故命名为EB病毒。被EB病毒感染的儿童，其临床表现程度的轻重，与孩子的自身抵抗力有很大关系。一些抵抗力好的孩子，即便被EB病毒感染，会有些症状，但并不明显，类似普通的病毒性感冒，也无并发症，经过一般性治疗休息，大多数会预后良好。而一些抵抗力差的孩子，被EB病毒感染后会引起多样并发症，影响到其它系统。

　　“该病毒感染早期所出现的呼吸道感染症状，让其很难区别于普通感冒。不过，值得一提的是，约80%感染EB病毒的患儿会出现咽炎、扁桃体炎症状，约90%的患儿会出现颈部淋巴结肿大。”董雪萍说，EB病毒感染，若治疗不及时，会引发一系列的并发症，比如脾破裂、肝功能异常、腹痛、呕吐、贫血、血小板减少等症状，严重者会合并脑膜炎、格林-巴利综合征、心肌炎、肺炎等，甚至会诱发自身免疫性溶血性贫血，肝脏功能受损以及泌尿系统感染等病症。

　　为此，董雪萍表示，如果患儿出现以下症状，家长就应该高度怀疑孩子是否感染了EB病毒了，比如，发烧体温一般在39℃左右波动，吃退烧药也没用，发热持续一周以上，有些儿童可持续发烧10余天;咽喉痛、扁桃体红肿、淋巴结肿大、眼睑肿大、喉咙有化脓性的白斑、眼睛肿。肿大的淋巴结部位主要在双侧颈部，一般在数天、数周逐渐缩小、消退;患病儿童皮肤出现皮疹，部分患儿可能伴有呕吐;患病儿童出现脾脏肿大、肝脏肿大，转氨酶升高等症状。

　　如何预防EB病毒?

　　据悉，EB病毒和感冒病毒一样，一直存在于生活中，一般是通过空气、飞沫等途径传播，全年均有发病。研究显示,超过90%的成人是EB病毒携带者,40岁以上人群更是100%携带。不过大多数人因为抵抗力好，不会被EB病毒侵袭，但小孩子抵抗力弱，容易感染。

　　董雪萍表示，值得一提的是，EB病毒又称为“亲吻病毒”，其原因在于不少家长为了表达对孩子的爱意，往往会亲吻孩子，甚至“嘴对嘴”亲吻，然而，在亲吻过程中，EB病毒就可能传染给孩子，若孩子抵抗力弱，就很容易中招。因此，不建议家长亲吻孩子，同时，也不要把大人嚼过的食物喂食孩子。其实，成人口中有几百种细菌，通过亲吻可传染超过270余种。

　　不亲吻孩子的嘴巴和脸蛋，亲吻孩子的手脚是否就可以避免孩子感染EB病毒呢?董雪萍表示，对于喜欢吃手、吃脚的孩子来讲，这种做法同样应该避免。当然，劳累会导致孩子抵抗力差，容易生病，因此家长要合理安排孩子的饮食，增强抵抗力。

　　“一旦有孩子感染EB病毒，应该马上进行隔离，以防传染给其他小孩。”董雪萍表示，日常生活中，家长不要让孩子在密不透风的室内玩太长时间。让孩子多注意卫生，勤洗手。同时，让孩子注意休息、适度运动。

　　如何治疗EB病毒感染?

　　“尽管EB病毒感染可引起不少并发症，但家长也不必恐慌，只要经过正规治疗，一般2周左右可痊愈，肝功能转氨酶也会恢复正常，甚至达到终身免疫。”董雪萍表示。

　　目前，临床上，还没有治疗EB病毒的特效药物和防疫针剂，一般使用更昔洛韦进行抗病毒治疗，效果比较理想。对于急性发作的孩子，要立即进行降温、镇痛，合并细菌感染的使用抗生素。若孩子已经出现了脾脏肿大现象，就应避免剧烈运动，以防脾破裂发生。对于上呼吸道感染严重者并引起气道梗阻者，可实施气管切开等。

　　确诊患儿感染EB病毒需要做哪些相关检查呢?据悉，EB病毒感染的诊断专业性比较强，一般患病儿童末梢血检查白细胞减少(也有增多的)，淋巴细胞总数增高，并出现大病的异常淋巴细胞，最重要的需要做EB病毒特异抗体的检查，EB病毒DNA的检测，腹部B超、肝功能等检查。

　　通讯员 焦海波 韩黎雯