市一院普外科路要武：老年疝气应尽早手术

　　不过，据市一院普外科路要武主任介绍，近年来，疝气患者越来越多，而且疝气的发病范围很广，并不只有小孩子会得，成年人和老年人也会得疝气。尤其是老年人的发病率，近年来呈上升趋势，路主任及他的普外科团队近来就接诊了好几例老年疝气患者，其中不乏八九十岁的老年患者。路主任和普外科的医护人员用精湛的医术一次次将他们从危险的边缘救治回来。

　　九旬老太腹股疝造成肠坏死

　　路主任介绍，老年人是疝气的高发人群，患病的人数逐年上升。他们科室曾经收治过一名93岁的女性腹股沟疝气患者，老太太到第一医院普外科时，病症已经非常严重了。由于老太太的疝气长时间未得到医治，肠管长期脱垂无法回到腹腔，已经出现坏死状况，“如果不及时处理，老太太会有生命危险。”路主任说，老年人疝气若是久拖不治，疝块反复进出，极易发生疝气嵌顿，长时间的嵌顿将会导致绞窄，绞窄发生后致使肠管坏死，给老年人带来生命的威胁。

　　由于老太太病情危急且严重，已经无法进行保守治疗，需要立即对老太施行手术。普外科的医护人员及时给老太太做了全面的身体检查，并为手术做好一切准备。检查中，发现老太太肺部还有病症，并且由于她年龄太大，无法进行全麻。路主任又就老太太的情况与麻醉科进行反复的商讨，最后决定对老太太施行硬膜外麻醉，以减少全麻对老太太心肺功能的影响，恢复也较快。

　　结合老太太的身体情况，经过反复研究，路主任决定采取微创手术对老太太进行治疗。路主任介绍，传统的开腹手术损伤大，许多老年人的身体状况已无法承受这样的损伤，而微创手术最大的优点就在于手术时利用超微创技术，使切口极小，如显微镜微创手术的切口仅0.5厘米至1厘米左右。由于对人体损伤小，术后2—3天即可出院，对老年人来说，这是极大的福音。路主任介绍，市一院普外科自开展微创手术治疗老年疝气以来，已完成数百例手术，其中不少老年患者已八九十岁，相比传统手术，微创手术成功率高，损伤小，恢复快，复发低，所以病人满意度也是极高的。

　　老太太接受微创手术治疗后，不久便恢复了健康，满意地办理了出院手续。

　　老年疝气危害不小

　　路主任介绍，老年人是疝气的高发人群，但由于老年疝气最初症状并不明显，且不痛不痒，而且许多患者白天可以摸到包块，平卧时包块就消失了，因此认为不需要治疗，有的病人甚至会拖几年都不去治疗。“一旦出现了疝气嵌顿，肠子回不去，就非常危险了。”路主任强调，疝气嵌顿后，肿物可突然增大，伴有呕吐、疼痛、腹胀等一系列肠梗阻症状。若不及时处理，疝环勒紧肠管影响血液循环，容易发生肠管坏死。如继发感染，还会因毒素吸收而出现毒血症。嵌顿疝还会造成电解质平衡紊乱，这些都有可能危及老人的生命。

　　路主任介绍了老年疝气的几大危害：

　　首先，老年疝气会影响老年人的消化系统，因此老年人易出现腹部胀气、坠胀、便秘、腹痛、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

　　其次，老年疝气若是久拖不治，疝块反复进出极易发生疝气嵌顿，长时间的嵌顿将会导致肠管坏死，给老年人带来生命的威胁。

　　最后，老年疝气还会严重影响老年人的心理健康。由于疝气的发病部位使老年人有难言之隐，不好意思与家里人进行沟通。使老年人精神备受折磨，产生不好的心理反应，从而对老年人的身心均造成伤害。

　　老年疝气应尽早手术

　　由于老年人腹壁肌肉发生了不同程度的萎缩，使腹壁的薄弱环节更为明显，再加上老年人容易患慢性咳嗽及便秘，导致腹内压增加，久而久之便会导致腹壁疝的形成。而且由于疝气部位绝大多数是小肠，如果长时间存在甚至坏死，会危及患者的生命。所以积极防治疝气对老年人非常重要。

　　预防老年疝气，应全方位维护身体健康，适当运动，合理营养，全面提高身体素质。防止感冒咳嗽;多吃蔬菜水果、多饮水;保持大便通畅、防止便秘;多做腹肌按摩，防止腹肌过早衰老及萎缩。

　　虽然老年疝气的发病率较高，疝气对老年人的健康危害较大，但是由于老年患者大多伴有其他疾病，身体条件不好，因而害怕手术，有的甚至抱着能忍就忍的态度，不做任何处理。“其实保守治疗疝气的效果非常有限，而不治疗则更有害，只有手术才是惟一有效的方法。”路主任提醒老年患者，只要医生认定能够进行手术，就应该尽早手术，以提高晚年生活质量。

　　单孔腹腔镜手术，肚子上开个小洞就可以做手术

　　路主任介绍说，微创手术已成为目前外科手术的主要方法，相较于传统的开腹手术，它创伤小，恢复快，受欢迎是必然的。这几年，在传统微创手术的基础上，又发展出单孔腹腔镜手术，更受到年轻女性的欢迎。

　　“腔镜通常是需要在腹壁上做3—4个穿刺孔进行手术操作，而单孔就不需要做这么多的穿刺孔了，单孔腹腔镜手术只需要肚脐处做一个切口，手术后此处的疤痕隐藏在肚脐内，以后腹壁上就不会留下手术的疤痕。“美观是这项手术较传统腹腔镜手术最大的优点，由于肚子上看不到疤痕，手术以后甚至还可以穿着比基尼到沙滩上去露一露小肚子。”路主任说。

　　单孔腹腔镜对于医生而言，手术难度是增加的，也因此，单孔腹腔镜对于有些疾病是合适的，有些稍微复杂些的疾病可能就无法采用单孔的方式。路主任介绍，目前单孔腹腔镜较常应用于阑尾切除术、胆囊肿瘤切除术等部分外科手术以及部分肿瘤手术。市一院普外科目前均可常规开展此类手术，且技术领先，疗效显著，将造福广大患者。

　　市一院普外科

　　市一院普外科成立于建院初期。目前，拥有80余张床位，有肛肠、甲乳、肝胆、胃肠等专业;医护人员40名，其中主任医师6名，副主任医师4名，主治医师2名，硕士研究生5名，副主任护师2名，主管护师10名，护师6名。学科带头人、主任医师路要武从事普外科临床近30年，具有丰富的临床工作经验，担任江苏省医学会外科分会委员，徐州市医学会普外专业委员会副主任委员。自建科以来，一直承担着徐州地区的各类大型抢救任务，历经了唐山大地震的伤员抢救、大型车祸抢救、大型火灾及爆炸等事件的伤员救治任务，为徐州及周边地区的人民健康作出了很大贡献。近年来，该科开展了一系列高难度手术，同时在微创手术方面取得重大进展。成功开展免气腹腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术，获得成功，取得单孔腹腔镜手术器械和免气腹腹腔镜手术器械两项国家专利，达到省内先进水平。尤其对恶性肿瘤诊治方面，采用微创手术和快速康复理念和个体化治疗方案，取得了显著疗效，在淮海经济区处于领先水平。获江苏省医学新技术引进奖3项、徐州市科技进步奖5项，发表省级以上学术论文110余篇。

　　本期专家

　　路要武 主任医师，普外科副主任，江苏省医学会外科分会委员，徐州市医学会外科分会副主任委员。从事普外科临床、科研、教学工作26年，曾在上海长海医院进修，多次获徐州市卫生局先进个人和立功嘉奖等荣誉，熟练掌握胃肠、肝胆和普外科常见疾病的诊治技术和危急重疾病的抢救。特别擅长胃肠、肝胆及胰腺肿瘤的外科治疗、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下肝癌手术等高难度手术，在江苏省处于先进行列。

　　近年来主持的科研项目有“单孔腹腔镜手术的临床应用研究”、“单孔腹腔镜下疝修补术的临床应用研究”、“腹腔镜下肝癌切除术的临床应用研究”、“腹腔镜下胃癌根治术的临床应用研究”、“腹腔镜下结肠癌根治术的临床应用研究”，“腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用研究”等，发表高质量论文十余篇。获国家实用新型发明专利2项。

　　通讯员：焦海波 韩黎雯