我院多学科诊疗让结肠癌晚期伴肝脏转移癌患者赢手术机会

　　近日，一位结肠癌晚期伴肝脏转移癌的患者，被多家医院宣判“死刑”后，在我院经过多学科联合诊疗后,由“长江学者”主刀成功为“双癌患者”行“根治性右半结肠切除+肝脏右后叶局部切除术”，让患者“起死回生”，目前患者恢复良好。

　　多学科诊疗为“双癌患者”制定个性化治疗方案

　　患者李大姐(化名)，55岁，2017年12月因“腹部不适、黑便”来我院消化科就诊，行电子胃镜示：糜烂出血性胃炎，反流性食管炎(I级)，十二指肠球炎;电子肠镜示：(回盲瓣)腺体高级别上皮内瘤变，癌变。盆腔CT：回盲部多枚肿大淋巴结;上腹部CT：不均匀脂肪肝，肝右叶占位;进一步上腹部增强CT：肝右叶占位，转移瘤可能大。患者家属慕名找到肿瘤中心主任吴小进，吴主任了解患者病情后，积极与影像科、普外科、第二军医大学东方肝胆医院专家联合诊疗“把脉”后制定了一个完整的、全面的、科学的个性化治疗方案，先给予患者行新辅助化疗后再行手术治疗。由于该患者合并有糜烂出血性胃炎、十二指肠球炎，化疗胃肠道反应较重，且患者对24-48h持续泵药化疗时间耐受差，予化优化疗方案，化疗期间加强对胃肠道保护，使患者较为顺利的耐受了新辅助化疗，四周期化疗后盆腔淋巴结缩小，肝转移瘤由初始治疗约3厘米缩小为约0.8厘米。

　　3月21日，患者以“结肠恶性肿瘤、结肠癌肝转移癌、结肠息肉、直肠多发息肉、脂肪肝、肝囊肿、高血压1级”收入普外科，吴小进主任邀请教育部长江学者特聘教授、第二军医大学东方肝胆外科医院主任医师、博士生导师程树群来院为患者会诊，与普外科主任路要武一起组织细致病例讨论研究制定详细的个性化手术方案及应急方案。在普外科医护人员精心术前准备下，患者手术如期进行。

　　教育部长江学者主刀为患者行精准根治手术

　　3月24日，教育部长江学者特聘教授程树群亲自主刀，普外科副主任宋兴超为助手协助手术，在全麻下为患者行“根治性右半结肠切除+肝脏右后叶局部切除术”，术中探查，在回盲部可触及直径约1.5厘米的肿块，予先行切除原发病灶。因肝脏肿瘤经化疗后缩小，肝脏表面无法触及肿块，而出血是肝脏手术中最常见的并发症，为避免盲目切除保证手术安全及手术的精准治疗，彩超室孙海燕主任予术中超声引导精准定位肿块位于肝脏右后叶，直径约1厘米，据肝脏表面约2厘米，程教授凭借多年丰富的临床经验，精确分离肿瘤周围的重要血管，尽可能切除肿瘤病灶，避免损伤正常肝脏组织。两处癌灶成功顺利切除仅历经4个小时，充分体现出程教授精湛的医术及精准手术的优势，并对我院的技术给予指导。在普外科医护人员精心治疗护理下，目前李大姐恢复良好。

　　肿瘤治疗走向“精准个体化”

　　此手术的成功开展，代表“吴孟超院士工作站”在我院落地生花，也标志着我院肿瘤诊疗已迈入精准医疗时代。我院肿瘤中心的成立，提供了肿瘤治疗的新平台，多学科诊疗集中优势“总指挥”让疑难重症尤其是肿瘤患者少走弯路，提升了患者就诊的满意度。今后吴孟超院士专家团队将会对我院的技术给予帮扶与指导，进一步提升肿瘤患者的 “幸福指数”，尤其是肝胆疾病的诊疗会带来新的突破，给患者更优服务，提高肿瘤患者治愈率和远期生存率，提高患者的生存质量，让更多的肿瘤患者于此受益。江苏吴孟超肿瘤精准医学中心将会助推我院肿瘤中心成为肿瘤精准治疗领跑者，打造肿瘤中心徐州新高地，不断提高我院的综合救治能力和整体医疗实力。

　　供稿：黄玉梅