市一院消化内镜中心告诉您：肛门直肠测压有什么作用？

　　肛管直肠测压是利用压力测定装置置人直肠内，令肛门收缩与放松，检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况，对分辨出口型便秘的类型提供帮助的一种检查方法。

　　肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础。在静息状态下，肛管压力的约80 %是由内括约肌张力收缩所形成，其余20 % 是外括约肌张力收缩所构成。

　　在主动收缩肛门括约肌的情况下，肛管压力显著升高，其产生的压力主要由外括约肌收缩所形成。因此，在静息及收缩状态下测定肛管压力，可了解肛门内、外括约肌的功能状态。在测定肛管直肠压力的同时，还可测定直肠肛管抑制反射、肛管高压区长度（亦称肛管功能长度）、直肠感觉容量及最大容量等多项指标。

　　适应症

　　1. 便秘

　　2. 大便失禁

　　3. 药物、手术、或生物反馈治疗前的评价

　　4. 术前、术后评价。

　　患者准备

　　患者一般无需特殊准备。检查前1 一2 小时患者自行排便，以免直肠中有粪便而影响检查。同时，不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜、结肠镜等检查，以免干扰括约肌功能及直肠黏膜而影响检查结果。

　　检查步骤

　　具体方法：

　　1. 患者左侧曲膝卧位。

　　2. 测压导管经润滑剂润滑后经肛门插入。

　　3. 检测前休息2～10分钟，以便患者适应导管。

　　4. 以直肠和/或肛管内压做基线进行检测；肛门括约肌静息压测定，可于检查开始时或结束前患者最放松时进行。

　　肛门直肠测压主要检测以下6个指标：

　　① 最大自主性收缩压——反映肛门外括约肌及耻骨直肠肌功能

　　② 排便压力

　　③ 静息压力

　　④ 直肠扩张引起的肛门内括约肌抑制性反射（RAIR）

　　⑤ 直肠容量感觉阈值，包括引起感觉的最小容量及最大耐受容量阈值

　　⑥ 排便动力

　　临床意义

　　多种肛肠疾病的发生、发展都与结肠、直肠、肛管、盆底的力学状态改变有关。由于涉及的因素很多，机理十分复杂以及检测手段的限制，过去医师们仅能凭病人主诉和直肠指诊x线照相所提供的比较粗略的形态学资料进行判断，而难以对它们的功能，尤其是运动状态下的功能进行定性、定量观察。

　　近些年发展起来的排粪造影技术，使人们对大肠肛门运动过程中的形态学改变的观察成为可能，但对这些过程申肉眼无法观察到的力学状态却难以准确了解，动力学检查恰好提供了一种有效的定量手段，从而在肛肠疾病的诊断和研究中得到广泛应用。当它与肠道转运功能检查、排粪造影检查、盆底肌电图检查结合应用时，能提供关于结肠、直肠、盆底、内外括约肌生理的许多重要的基本信息，从而使肛肠外科疾病的研究、诊断、治疗水平有了提高。

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（通讯员 消化科）