俗话说：牙痛不是病，痛起来要人命。忍受不了半年多牙痛的“非人折磨”，李女士(化名)在某家医院“忍痛割爱”拔了一颗牙，可令她意想不到的是牙拔了，牙痛仍加剧而丝毫不缓解。为此，家人又陪她到南京以及我市多家医院就诊，病情始终不缓解。近日，“走投无路”的王女士慕名来到市一院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科副主任王浩用精湛医术助力患者缉查疾病“原凶”——原是“上颌窦粘液性囊肿”惹的祸，在鼻内镜下成功为患者行手术治疗，患者顺利康复出院，并为王主任赠送锦旗。
据悉，王女士来市一院耳鼻喉科就诊时，由梁言医生接诊。患者自诉自半年前无明显原因出现左侧颌面部胀痛，伴牙痛，感左侧鼻塞，稍有流涕，无涕中带血，无嗅觉减退，感左眼胀痛，下眼睑疼痛，无复视及视力障碍，无眼球活动障碍，外院查鼻窦CT提示左侧上颌窦软组织密度影填充，密度欠均匀，给予口服药物及喷鼻治疗效果不佳。通过询问病史，体检鼻黏膜充血、双下甲肥大、左侧上颌窦压痛，梁言医生初步怀疑患者为“上颌窦粘液性囊肿”，为确保诊断正确，尽快解除患者痛苦，梁言请王浩副主任协助诊断，得到王主任的认可与点赞，患者收入院治疗。
患者入院后，鼻窦CT检查示：左侧上颌窦上方见囊状稍高密度影，直径约2.6cm，周围骨质见膨胀性破坏，双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及左侧额窦见高密度影填充，左侧上颌窦形态不规整。双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。予完善术前准备后，由王浩主任主刀，在全麻鼻内窥镜下行左侧上颌窦开放术+左侧上颌窦囊肿切除术。镜下切除左息肉样变钩突送病理，见上颌窦内巨大囊肿突向中鼻道，钩突刀划破囊壁，见其内大量脓性分泌物，完整切除囊肿送病理并以弯头吸引器扩大左上颌窦自然开口，可见上颌7窦眶壁骨质侵蚀性破坏，窦腔粘膜水肿，正常粘膜予以保留。以生理盐水反复冲洗左测上颌窦至干净。术后病理结果：(左侧鼻腔)：粘膜慢性炎。
眶下壁骨质压迫吸收
采访时患者感动地说：“在来市一院之前，很多医生怀疑我是神经炎，建议我手术治疗，我都没‘动心’。到了一院后，王浩主任非常坚决地对我说诊断是‘上颌窦粘液性囊肿’，手术后我的牙痛和眼痛症状都会治愈，我当时就相信了。为了让我尽快远离病痛折磨，王主任特意与手术室联系加台为我手术。果真术后第三天眼痛消失，接着牙痛也缓解了。市一院耳鼻喉科我选对了......”。目前患者完全康复。
王主任介绍，鼻窦粘液囊肿常见于额窦和筛窦，少数见于蝶窦和上颌窦。粘液囊肿为肿瘤样病变，系鼻窦自然开口堵塞和液体潴留，窦口阻塞原因包括鼻腔和鼻窦病变、慢性感染、解剖异常，也可以是慢性炎性息肉、粘液囊肿或瘢痕;也可以是良恶性肿瘤的阻塞或外伤、手术。由于窦内粘液的不断增多及长期潴留，囊肿逐渐增大导致骨质变形和吸收，以致窦腔膨胀性生长，形成囊性肿块。治疗方法多采用鼻内镜下手术治疗。其优点是：定位准确，手术损伤小，术后恢复快，有效地保留了鼻窦的骨质和黏膜组织，维护了正常的鼻窦生理功能，减少术后并发症的发生。
成功诊治此患者，充分体现出市一院耳鼻喉科优秀的团队建设与精湛的技术水平。一直以来，市一院注重学科建设和人才培养,以科技提高医疗质量,提升医院整体竞争力，为人民健康保驾护航，促进医院可持续发展。
记者 | 黄玉梅
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