一篇篇“洗手笔记”承载着手术室护理人的努力和成长

         这独一份的手术室瑰宝、数代手术室护理人精心守护的成长记忆，将通过每一个认真的文字、每一笔用心的描绘慢慢传承下去，铸就永恒。

        4月5日，一场独特的比赛在我院举行，参赛者皆来自于该院手术室各专科组的护理人员，参赛作品是一幅幅可以用“精美”“专业”“独一无二”来描述的“洗手笔记”。“新护士来到手术室后，护士长给大家上的第一课就是上台洗手笔记及其格式规范。”手术室护士长、副主任护师张大葵分享着“洗手笔记”在手术室护士职业开端和发展过程中不可替代的作用，以及萌生本次比赛的初衷，“‘洗手笔记’是手术室文化传承的重要载体和技术精进的主要推力，写好笔记是每一位手术室护士的基本功，每月组内会集中批阅、点评，从一篇篇笔记中，可以看到手术室护理人的努力和成长。”

　　张大葵介绍说，洗手笔记，顾名思义，就是洗手护士在术后通过回忆手术全流程，整理总结并手写成的一份笔记，主要记录专科解剖知识、手术步骤、手术路径、配合要点、术者习惯等内容，多以图文并茂的形式呈现。类似于私定版工具书，用于书写者查询、参考和教学。考验着洗手护士的责任心、敬业度和学习、归纳、复盘能力，凝结着书写者对每一台手术付出的心血。

　　据了解，该比赛的评价依据涉及实用性、指导性、正确性、完整性，图文并茂等方面，四名省、市级专科护士、具有丰富手术室工作经验的专科组长担任评委，评分中笔记的实用、指导性占比重较大，图片美观属于加分项。最终张涵，刘雯丽、蔡倩，王迪雅、孟月、王楠脱颖而出，分获一、二、三等奖。“张涵的笔记图文兼备、逻辑清晰、时间连贯、注重细节，从笔记中看到了细致和贴心，她的笔记是全科公认的‘宝典’，遇到一些不熟悉的手术，总能在她的笔记中找到思路;蔡倩的笔记更偏重于文字和术者习惯，体现出她在日常工作中心思缜密、善于观察;刘雯丽的笔记用图生动、色彩丰富，便于理解、记忆、共享。”张大葵对部分作品评价道。

　　据介绍，手术室护士分为洗手护士和巡回护士。洗手护士，又名器械护士，主要职责是在台上配合医生手术;巡回护士主要职责是在台下，负责提供手术过程中需要的物品，观察病人的情况。两个岗位是一台手术的重要组成，缺一不可。手术室面向全院外科、急诊科和部分内科进行手术配合，因手术类别多、术式差异大、设备仪器迭代快，且面对不同的手术医生个体和手术习惯，因此，不断更新理论知识储备，丰富实战经验，进而达到学用结合，实现知识-实践双向转化，是每一位手术室护理人需要具备的职业素养。

　　手术室副护士长、主管护师、省专科护士、拥有14年手术室工作经验的杨中影介绍道，“无论你的职业年资有多久，进入手术室的那一刻，你就要做好重新启航、从零做起的准备。”据介绍，手术室护士相较其他科护士成长周期较长。年轻护士或新转入科的护士需要经历至少一年的培训周期，由带教老师传授理论知识和手术技能，后跟随高年资手术室护士进入手术室学习、实践，配合相关工作，“洗手笔记”从正式迈进手术室的第一天开始记录，这一习惯往往伴随手术室护士的整个职业生涯。入科第一年要求每天记录，至少一个月检查一次。

　　“洗手笔记”赏析

　　01张涵：用三年时间 努力成为手术医生的第三只手

　　一等奖获得者、手术室3年护师张涵将一名优秀的洗手护士比做手术医生的第三只手，“优秀的洗手护士要能够熟悉每一名医生的细节习惯，熟知手术流程，只要医生一伸手，就能准确无误地传递所需器械，让每一位医生开展手术专注而流畅。”谈及如何做到时，她平静且从容地概括为“多看、多听、多思考，端正心态，手术无大小，认真对待每一台手术。”没有一次成功是一蹴而就的，荣誉的背后常伴着千百倍的心酸。“在我成为手术室护士后的工作经历中，印象最深刻的一次就是刚进入手术室没几个月，有一台外请教授的手术，当时医院从未开展过该术式，老护士带我上台，当场就被台上一位主任嫌弃了，说我没有资格、不配上这台手术。”当时的张涵很委屈，她发誓一定会更加努力，在台上不再让人瞧不起，她用三年时间努力成为手术医生的第三只手和配得上每一台手术的那个人。

　　02刘雯丽：请手术医生协助画图，顺着术者的思路熟悉手术

　　二等奖获得者、手术室4年护士刘雯丽把自己的笔记分为两种，一种是随身携带偏向于术者习惯的文字记录，笔记中的图很多是她在空暇时，请术者给她画的几笔草图，她认为这样更容易从术者的思路熟悉手术。另一种是本次参赛图，名为“TURP经尿道前列腺电切术”。“我认为，优秀的洗手护士要具有团结、高效、低耗的作用。”刘雯丽称。

　　03王楠：一台优秀的手术应该是无声的

　　三等奖获得者、95后手术室护士王楠认为一台优秀的手术应该是无声的，不需要医生说话，一个眼神、一个动作、一伸手，洗手护士就能知道术者所想，并精准传递、配合。她将洗手护士比做厨师，既要有扎实的基本厨艺，同时要独具特色，可以满足大江南北食客所需。“每位医生手术习惯不一样，所需用物也不一样，比如说有的人喜欢用小纱布，有的喜欢用大纱布，以及各个主任带多大手套;再比如说，骨科手术，手术部位不同，手术医生各异，铺单顺序也要做相应调整。我都会把这些细节记在笔记中。”王楠近期正在整理实施白内障手术各位医生的需要，其中记录着常规所需物品、医生姓名以及相关配套的手术刀型号、手套大小、常用晶体以及是否使用棉签等信息。

　　随机线上采访市一院几位外科专家时，除了对比赛获奖者表达祝贺以外，他们分享了心目中优秀手术室护士的标准和对于获奖者及手术室护理人成长为医生“左膀右臂”的由衷期待，字里行间不难发现一名优秀手术室护士长成之不易，惟有“敬业、奉献、负责、爱心，兼备能力、毅力、洞察力、学习力”的护理人方可担此重任。救治工作中，他们也更愿意邀请值得信赖、更符合心中优秀手术室护士水平的护理人作为重要一员参与到整场手术中。

　　“我们科写‘洗手笔记’的传统不知能追溯到多久以前，但从2007年入科开始，我就学着带教老师的样子开始写‘洗手笔记’，然后我又把它教授给新来的那些小朋友们，看着她们认真记录的样子，拿着这些翻旧的笔记，欣慰而感动。”杨中影回忆着。

　　随着时间的消逝，有些笔记终会破损、有些字迹已然模糊、有些记忆将随风而去，但这独一份的手术室瑰宝、数代手术室护理人精心守护的成长记忆，将通过每一个认真的文字、每一笔用心的描绘慢慢传承下去，铸就永恒。