整合学科优势 提升诊疗水平——市一院眼科、介入与血管外科携手为患者精准诊治

　　近日，通过联合诊疗，一名因突眼、结膜充血首诊于市一院眼科的颈动脉海绵窦瘘患者张女士(化名)在介入与血管外科接受介入治疗后康复出院。这是该院眼科同介入与血管外科联合，成功诊治的又一病例，再次得到了患者与家属的高度认可与赞许。

　　据悉，该患者因眼球突出、结膜充血辗转多家医院就医未果，后经人介绍找到市一院眼眶病专家周雷主任就诊。结合患者眼部体征，通过问诊和初步检查，周雷主任考虑患者所患并非原发眼部的疾病，为了明确诊断，他请眼功能科主任蒋乐为患者进行眼部彩超检查。检查中，蒋乐主任结合病史仔细甄别，发现了患者眼部细微的血流特征性改变，诊断患者眼部体征是由于颈动脉海绵窦瘘所致，这也证实了周雷主任的判断。随后，经进一步CT检查、介入科会诊，该患者收治介入与血管外科。介入科副主任刘建根据患者病情，设计了周密的介入方案，为患者实施了颈动脉海绵窦瘘栓塞术。术后复查眼部彩超，提示血流恢复正常，患者眼部症状也逐渐消失。

治疗前

治疗后

　　颈动脉海绵窦瘘是由于外伤或海绵窦的血管病变，使颈内、颈外动脉和(或)其分支与海绵窦交通，致海绵窦内压力增高，使眼上、下静脉血逆流入眶内，引起一系列临床表现。海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位，这是由于颈内动脉及其硬脑膜支流经海绵窦内，颈外动脉硬脑膜支通过吻合，也与海绵窦交通。这些血管一旦破裂，动脉血直接注入海绵窦。据周雷主任介绍，颈动脉海绵窦瘘是一种神经眼科综合征。80%以上的患者首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充血、眼球运动障碍等而就诊于眼科医师，容易误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等，因此鉴别诊断非常重要。

　　“失之毫厘，谬之千里”，眼功能科主任蒋乐时常提醒、勉励科室同事，“作为功能检查科的医师，临床开具的任何一项检查，对于临床诊断都是非常必要、非常重要的，因此在工作中，我们必须一丝不苟，仔细甄别判断，找出关键线索，为临床医生擒拿疾病元凶提供有力证据。”

　　在市一院，通过联合诊疗，多名和张女士有着同样遭遇的患者经过及时诊治均康复出院。学科间的联合诊疗，不仅提升了医院整体诊疗水平，让患者得到及时、规范的诊治，解除病痛折磨，而且减少了患者在不同科室、医院间辗转就医，切实解决了群众看病难问题，深受患者的好评。“群众的需求就是我们的努力方向，今后我们将继续开展更广泛的多学科联合诊疗，用更优质、更高效的诊疗技术服务更多患者。我们多跑腿换来患者就医更便捷、更安全，值得!”介入与血管外科刘建主任如是说。