市一院肿瘤中心常规开展精准“125碘粒子植入术” 成功为一位晚期口腔鳞癌患者生命护航

分类医疗动态

日期 2023.02.17

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　　近日，市一院肿瘤中心——肿瘤微创诊疗团队在院党委的大力支持下，又一例精准“125碘粒子植入术”顺利实施，成功为一位晚期口腔鳞癌患者生命护航，标志着肿瘤中心在放射性粒子微创治疗领域再次实现技术性跨越，正逐步跨入国内先进行列，开启了肿瘤微创精准治疗肿瘤的新篇章。

　　小小粒子巨大能量精准“定向爆破”肿瘤

　　图示:许猛军医生、徐赫遥医生正为此患者植入125碘粒子

　　患者老年男性，69岁，因为左侧口腔鳞癌术后放疗后复发，口腔及左面颊部疼痛难忍，止疼药效果不佳，到我科就诊;肿瘤微创诊疗团队反复病情讨论后决定给予“125碘粒子植入”手术治疗方案。该手术方案对于此晚期肿瘤患者来说难度大、风险高，头颈部肿瘤周围血管、神经丰富，粒子穿刺针很难完全避开这些血管、神经;另外，此患者既往颈部已接受过两次外放疗照射，肿瘤临近的体表皮肤、颈部血管等正常组织器官很难再耐受较大剂量的放射性照射，“放射性粒子植入术”操作不慎易导致皮肤破溃、癌性窦道形成、血管破裂大出血等风险。只有在做好科学的进针路径和靶区剂量设计、充分的危机器官剂量控制的前提下方可有效降低以上风险的发生。也因此在头颈部肿瘤治疗方面，该项技术是一项准入门槛极高的“高、精、尖”的临床诊疗技术。但因头颈部肿瘤复发后，可供选择的局部治疗手段少之又少，许猛军医生团队综合考虑病情，与患者及家属充分沟通后，为其量身定制了125碘粒子植入治疗，以达到最好的局部肿瘤治疗效果。术前大孔径CT增强定位，真空垫固定体位，CT图像输入粒子治疗计划(TPS)系统，勾画靶区，设计进针路径，针对患者的肿瘤部位及体积制定了科学精确的植入计划。完善的术前准备为手术顺利成功实施奠定基础。手术当天，许猛军医生、史凌云医生、徐赫遥医生严格按照术前制定的计划植入粒子，过程有条不紊，忙而不乱，与科室技术组刘枫技师、护理组张博护士等团队成员通力协作，手术过程非常顺利，术中术后患者未诉不适，过程中用粒子植入枪将125碘粒子通过4根穿刺针准确地植入瘤体内，使粒子均匀分布在肿瘤体内，实施精准的“定向爆破”，手术共历时约60分钟。术后皮肤表面仅残留4个针眼，患者表示感觉轻松，感慨新技术就是好，当场点赞，并要求步行返回病房，经医生劝说后经转运床送回病房。术后计划与术前计划完全吻合。节后的此例125碘粒子植入手术也为新一年肿瘤中心——肿瘤微创诊疗团队的临床工作开个好头。

　　该患者术中CT图像

　　紧跟国内前沿技术深耕肿瘤精准诊疗

　　关于这项技术，据肿瘤中心吴小进主任介绍：放射性粒子植入治疗本质上也是肿瘤放射治疗的一种，是将一颗颗放射性粒子植入到肿瘤内部，让其持续释放出射线从内部摧毁肿瘤。具有微创、局部剂量高、正常组织损伤小的优势，在不能切除的头颈部癌、肺及纵膈肿瘤、胰腺癌、脊柱肿瘤、盆腔复发肿瘤和软组织肿瘤治疗中均取得十分良好的疗效，是理想的局部治疗手段之一，且可以和手术、化疗、放疗综合使用。因每个粒子的有效治疗半径只有1厘米，粒子的空间分布直接影响治疗效果。由于人体解剖结构的复杂性以及肿瘤不规则性生长的特点，导致粒子植入过程中进针的位置、深度、角度必须严格计划并且精确按照计划执行。以前，单纯依靠CT引导，靠估计和经验穿刺，即便医生的个人技术比较高，也难以保证植入的精确性，同时也不利于该技术的普及和推广。

　　为解决以上问题，达到125碘粒子粒子植入治疗剂量精准化，许猛军医生专程到北京大学第三医院(国家放射性粒子植入治疗规范化培训基地)进修学习，师从中国粒子之父、全国放疗主委王俊杰教授，经过“精准穿刺活检及放射性粒子植入治疗”规范化培训3个月，以优异成绩毕业。并成功引入“3D打印非共面模板技术”用以辅助125碘粒子粒子植入术更佳精准化。结合外放疗的靶区、剂量理论体系，可以一次性解决粒子植入时的穿刺技术难度和粒子剂量学难题，这也标志着我院在该项技术领域正逐步跨入国内先进行。

　　携手国内顶尖团队造福广大肿瘤患者

　　近年来，在市一院党委的大力支持下，肿瘤中心学科带头人吴小进带领团队不断探索肿瘤治疗领域新技术，有效提高了肿瘤患者的治愈率与生存质量。肿瘤中心微创诊疗团队是一支技术精湛、诊疗技术全面的临床肿瘤诊疗队伍,团队成员有吴小进主任医师、许猛军副主任医师、史凌云主治医师、徐赫遥住院医师、刘枫主管技师、向代敏副主任护师、张博主管护师、任蒙蒙主管护师。借助完备的肿瘤微创诊疗设备如：飞利浦大孔径CT、微波消融机、放射性粒子植入计划系统(TPS)、PET-CT、激光定位器、真空垫等，自5年前肿瘤微创诊疗团队开始第一例CT引导下经皮肺穿刺活检术以来，目前已成功开展复杂疑难部位肿瘤穿刺活检术400余例，125碘粒子植入手术、肿瘤微波消融手术、粒子金标植入术等几十例，许猛军医生带领的肿瘤微创诊疗团队也先后获得多项的荣誉，多次获得院新技术引进一等奖、二等奖;荣任多项肿瘤微创专业协会的学术任职。目前团队已常规开展1、肿瘤的精准诊断，主要以CT引导下的肿瘤精准穿刺活检术，擅长危险部位、疑难病例的活检;2、肿瘤病灶的精准治疗，包括全身实体肿瘤125碘粒子植入手术，实体肿瘤微波、射频及氩氦冷冻消融术等肿瘤综合微创治疗。

　　团队已与中国人民解放军总医院、北京大学第一医院肿瘤科、北京大学第三医院放疗科、江苏省肿瘤医院介入科等国内顶尖肿瘤诊疗中心密切合作,借势我院医疗集团，集合淮海经济区优质医疗资源，为广大人民群众提供质量好、医德好、群众满意的肿瘤诊疗服务。