徐州一院心血管内科梁毅团队成功救治一例突发急性心梗患者

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日期 2024.01.02

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　　面对急危重症，患者的人生就像闯关，充满了不确定性。而医学领域中的每一次成功救治，都诠释了医者对生命的敬畏和尊重。近日，俄罗斯专享会294地址心血管内科梁毅团队成功救治一例突发急性心梗患者，助其成功脱险。这是一次充满挑战和惊险的闯关之旅，也是一次对医学技术和医护人员专业素养的考验。

　　梁毅主任手术中

　　突如其来的心肌梗死

　　今年60多岁的黄先生(化名)有着多年的冠心病史，几天前因为气温骤降，他的这个老毛病又犯了。“我感到胸口持续性闷痛、心慌、恶心，和以往的表现不一样。”

　　心电监护、氧气吸入、血标本采集、开通静脉通路……医生根据患者病史、症状、体征，考虑患者急性心梗可能，迅速开通绿色通道，完善相关检查的同时，采取急救措施，心血管内科医生第一时间赶来会诊。

　　“根据患者心前区持续性闷痛的症状、心电图改变、心肌梗死标志物肌钙蛋白与心肌酶等异常升高的结果，结合患者冠心病史，我们判断该患者为急性冠脉综合征(ACS)。”梁毅主任给出会诊意见，“紧接着，我们用GRACE危险评分对患者进行发生缺血性不良事件风险及预后的评估，评分为高危，需要紧急救治。”

　　医疗团队达成共识——急诊行冠脉造影介入治疗，重建冠状动脉的血运、重新扩张血管、改善心肌供血、保护心肌细胞。

　　时间就是心肌，时间就是生命。这句话道出了争分夺秒的救治对于心肌梗死患者预后的重要性。在和患者及家属充分沟通后，黄先生被收入心血管内科，接受介入手术治疗。

　　病变复杂、道路探寻异常艰难

　　术前造影

　　导管室手术台上，黄先生的冠脉造影结果让所有人捏了一把冷汗：左主干开口狭窄50%，左前降支急性次全闭塞，中段慢性完全闭塞，其中开口-近段狭窄约95%-99%;右冠状动脉全程病变，中段慢性完全性闭塞!

　　“正常人心脏上冠状动脉主要有三根血管，分别是前降支、回旋支和右冠状动脉，其中任何一支血管堵塞都非常严重。患者两根血管堵塞，风险可想而知，随时会面临猝死的危险!”综合分析判断后，梁毅和团队决定先疏通罪犯血管——左前降支。

　　手术比预计的还要困难。冠状动脉慢性闭塞是业界公认的冠脉介入手术中难度最高、风险最大的一种，由于其闭塞时间长，血管走行难以判断，导丝等也更难进入，手术操作难度大、成功率低、并发症高......因此，常被称为冠脉介入领域“最后的堡垒”，一着不慎，满盘皆输，这样的病情对于任何一个医生来说都是巨大的挑战。

　　绝境求生，毫厘之间柳暗花明

　　面对这“最后的堡垒”，梁毅和他的团队凭借着扎实的手术功底和丰富的临床经验，详细分析病情，感知毫厘之差，精确地控制导管的位置和角度，一点一点地终于找到了出路，并在覆盖左主干开口-左前降支近中段病变，由远及近串联植入两根支架，支架膨胀良好，血流恢复通畅，患者转危为安。