徐州一院消化内科率先引进经口胆道镜，精准“打击”疑难胆胰疾病

　　近日，俄罗斯专享会294地址消化内科ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)团队在淮海经济区率先引进并独立运用国内先进的经口胆道镜，为多位胆胰管疑难患者实施了胆管内直视探查手术，并对胆管内病变开展精准活检，给淮海经济区胆道肿瘤、胰腺肿瘤、胆管结石、胰管结石等胆胰疾病患者带来福音，该项技术的成功开展，标志着该院胆胰疾病的诊治迈入 “直视、精准”时代。

　　据徐州一院消化内科ERCP学组组长、副主任医师陈新孚介绍，经口胆道镜是一种超细的胆道内窥镜，它可以通过ERCP或术中置入胆道内、甚至是胆囊管或胰管内进行直视化探查，具有较高的清晰度和可操控性，并且能完成直视下胆道碎石、病变取材、病理诊断，而无需进行术中造影，减少射线损害。它在性质不明胆道狭窄的诊断和复杂胆道结石的治疗中有着明显的优势，该技术还可以应用于原因不明的胆道出血、胰管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病的诊疗。

　　案例回顾

　　案例1

　　一位胆囊恶性肿瘤伴肝门部转移、胆管狭窄的患者，陈新孚团队通过ERCP联合运用经口胆道镜，明确胆管狭窄部位，并为患者植入胆道全覆膜金属支架，缓解了患者胆道狭窄导致的梗阻性黄疸，避免出现梗阻性黄疸性肝衰竭，提高了患者生活质量，延长了生存时间，为进一步行靶向治疗、免疫治疗赢得宝贵的时机。

　　案例2

　　一位梗阻性黄疸患者辅助检查提示胆道梗阻，陈新孚团队通过ERCP联合运用经口胆道镜，高度怀疑为胆管癌，经过镜下直视病变组织活检，病理结果证实为胆管癌，为下一步精准医疗(尤其是外科手术)提供了依据。

　　案例3

　　另一位梗阻性黄疸患者，陈新孚团队通过ERCP联合运用经口胆道镜观察，考虑良性狭窄可能性大，行胆管扩张、引流，经过治疗，患者症状得到缓解。

　　据了解，早期由于技术发展的局限性，肝胆胰系统曾被内镜医生视为“消化道的最后盲区”， 单一的ERCP技术不能直视下观察胆胰管结构。经口胆道镜在已有的ERCP技术的基础上联合使用子镜与母镜系统，可直视观察胆胰管内部结构与病变，突破消化道最后的盲区，能更直观地观察病变性质，精准活检，提高检查的准确性。

　　据徐州一院党委委员、副院长、消化内科学科带头人，徐州市医学会消化专业委员会主任委员、徐州市消化疾病研究所所长陈光侠介绍，经口胆道镜能够广泛应用于胆胰系统病变的诊疗、精准指导活检、碎石，在诊断不明原因的胰胆管狭窄、肿瘤性病变如IPMN(胰腺导管内乳头状粘液瘤)时，能够提供ERCP、磁共振无法完全描绘的胰胆管结构，配合活检钳能够发现CT或EUS(超声内镜检查)发现不了的早期病变，明显提高了胰胆管恶性肿瘤的早期诊断率。

　　陈光侠表示，该项技术的引进、开展，将有力推动医院乃至全市胆胰疾病的诊疗水平，极大地提高消化疾病的综合救治能力。同时，团队将继续加强与国内外同行的交流与合作，持续提升团队在省内乃至国内消化专科领域的影响力，引进开展更多先进的诊疗技术，努力为人民群众提供更加优质、高效、便捷、满意的健康服务，切实提升人民群众就医获得感和满意度。

　　科普链接——

　　经口胆道镜适用于临床哪些疾病的诊疗?

　　1、胆管可疑结石或小结石经常规ERCP难以取出或无法明确是否存在结石。

　　2、处理巨大胆管结石：胆道内激光碎石。

　　3、不明原因的胆胰管狭窄或占位，进行直视下的观察、活检。

　　4、无法手术的恶性胆管癌，直视下光化学动力治疗或射频消融治疗。

　　5、肝移植术后胆管狭窄的精准治疗。

　　就诊咨询：俄罗斯专享会294地址门诊楼(3号楼)2层 消化内镜中心

　　联系电话：18796248452 陈新孚

　　专家介绍

　　陈光侠

　　主任医师、硕士研究生导师

　　俄罗斯专享会294地址党委委员、副院长、消化内科科主任、学科带头人

　　日本国立癌症研究中心及东京医科大学高级访问学者

　　全国先进工作者及全国五一劳动奖章获得者

　　中国医药生物协会慢病分会委员

　　江苏省医学会消化病学分会常务委员

　　江苏省医师协会消化内镜分会委员

　　江苏省医院协会医疗技术应用专委会委员

　　江苏省“六大高峰”人才

　　江苏省“333工程”培养对象

　　徐州市卫健委领军人才

　　徐州市消化疾病研究所所长

　　徐州市医学会理事

　　徐州市医学会消化病学分会主任委员

　　主持国家自然科学基金、省自然科学基金等课题十余项，获得省市级科技进步奖、新技术引进奖、专利多项，在内镜下微创手术治疗方面有特长。

　　专家门诊：周一全天

　　门诊地点：门诊楼(3号楼)2层 第二诊区

　　高级专家门诊：周四上午

　　门诊地址：门诊楼(3号楼)4层 高级专家诊疗中心

　　陈新孚

　　副主任医师、医学硕士 (博士在读)

　　徐州一院消化内科ERCP学组组长

　　江苏省研究型医院学会肿瘤光动力专委会委员

　　第三届全国青年ERCP技能大赛华东赛区季军

　　从事消化系统肿瘤基础与临床的相关研究工作10余年，具有丰富临床工作经验。熟练掌握消化科常见病、疑难病的诊治;擅长胰胆管疾病的诊疗;擅长ERCP相关诊疗(内镜下胆管结石取出术、胰胆管支架植入术及胆道子镜诊疗术等)，消化道早期病变(息肉、腺瘤、癌前病变、早期癌变等)的内镜诊断和治疗(包括色窄带成像内镜(NBI)、超声内镜(EUS)的诊断及内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)等)，擅长内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、阑尾腔冲洗术、阑尾腔粪石取出术及阑尾支架植入术等。核心期刊发表多篇论文。

     （ 记者：陈卓、李文锦）