市一院产科邢爱棣主任成功抢救妊娠期急危重脂肪肝确保母子平安

　　通讯员 郭阳栎

　　家住农村的一个32岁产妇到市一院就诊,病人结婚8年都没有孩子，在市一院邢爱棣主任的治疗下终于怀孕了。但在怀孕36周时，在家养胎的产妇感觉难受，食欲减退、恶心呕吐，上腹部不舒服，眼睛微黄，尿也少了，在家坚持了二十多天之后，最后实在承受不住了，才到医院来找邢主任就诊。

　　“孕吐”没及时看差点要了命

　　病人精神萎靡，没有力气，到了医院时人已经走不动了，状态相当差。邢爱棣主任根据多年的临床经验，给产妇检查纤维蛋白原。连查了几次，结果都是0，转氨酶很高，血胆红素也很高，血糖很低，

　　邢主任根据这一系列的检查结果，确诊产妇是患了妊娠期急性脂肪肝，和羊水栓塞一样是很少见的病，死亡率在80%以上，情况严重，邢爱棣主任当机立断，组织全院大会诊，并向院长汇报，给产妇下了病危通知，安排手术室立刻手术。

　　由于病人来院诊治的时间较晚，手术时已经是羊水三度粪染，胎儿是从墨绿色的胎粪里取出来的。母子都造成了多脏器功能衰竭，进入了DIC的危险情况。幸亏诊断明确、治疗及时，刚开始剖腹产的时候很顺利，子宫收缩也很好，血浆供应充足，手术完成后就进了ICU。第一次手术时，邢爱棣主任考虑到患者子宫收缩比较好，出血量不大，而且患者还那么年轻，能有一丝希望也不愿切除她的子宫。但是两个小时左右后，产妇由于血液不凝开始大出血，出血量非常大，进行二次抢救，最终在没有办法的情况下，不得不将子宫切除。经过医院上下所有人的共同努力，手术较为顺利，出院时恢复得很好，母子平安，患者一家人对邢爱棣主任充满了感激。

　　邢爱棣主任说，这个病人家住较远的农村，坐车过来不方便，就一拖再拖，没有及时来看，到小便几乎快没有的时候才来，她要是早点来看的话可能就不会造成这么严重的后果了,如果再晚来几个小时，可能孩子就保不住了。病人来生孩子，我们都希望能高高兴兴地抱着健康的孩子回家，母子平安。像她这样的情况比较少见，妊娠期急性脂肪肝也是一个灾难性的疾病，一家人从喜剧变悲剧是谁都不想看到的。

　　妊娠期急性脂肪肝有哪些症状?如何预防?

　　邢主任介绍：妊娠期急性脂肪肝是一般出现在妊辰晚期的疾病，可造成多脏器功能衰竭，高龄孕妇、双胎或者是怀男胎的比较多见。一般病症早期表现为身体不舒服、恶心呕吐、上腹部不适，还有少尿的症状，这是不太正常的，应该引起患者的重视。检查会发现肝功能的转氨酶、血胆红素很高，血糖很低，纤维蛋白原明显的减少，这些都是妊娠期急性脂肪肝的一个典型表现。

　　当患者出现恶心呕吐时，往往会以为那是孕吐。邢主任说，孕吐一般是在妊娠早期出现，而妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期出现的。比如说，35周之前没有什么问题，但在进入36周之后就慢慢开始又出现妊娠早期才有的恶心呕吐、上腹部不适等症状，这就是不正常的。有的病人是从妊娠早期直到妊娠后期一直都有孕吐的症状，但像这种病人她吐的时候会引起内分泌代谢紊乱，总是吃不下东西，肯定会经常到医院检查，医生就会给她进行一些检查，如果有如妊娠期急性脂肪肝这些疾病的话，就能及早的在疾病早期发现。

　　邢爱棣主任强调，预防妊娠期急性脂肪肝，最有效的方法是定期进行产前检查。妊娠后期，如果出现以上所说的一些消化道的反应，一定要及时到医院进行就诊。最好是能控制在早期，情况严重时要终止妊娠。

　　专家简介：

　　邢爱棣 主任医师，产科副主任 ，1983年毕业于南京医学院，一直从事临床工作，1994年-1995年在中国医科院北京协和医院妇产科学习，技术擅长：妇科肿瘤，妇科内分泌不孕症，产科合并症及并发症，各种难产、计划生育、妇科腔镜手术。完成多例外阴两性畸形整形及术后内分泌调整，取得良好效果，在省级以上杂志发表论文十余篇。