86岁老人脑动脉瘤破裂命悬一线 市一院介入科抢救成功

　　近日，俄罗斯专享会294地址介入科接诊一位86岁突发脑动脉瘤破裂老人。危急时刻，市一院介入科主任王秀平和主任医师刘建沉着应对，勇于挑战高龄病人手术风险，手术如走钢丝，成功为其进行动脉瘤介入栓塞手术，终将老人从死亡边缘拉了回来，目前老人身体恢复良好，即将康复出院。该病例创造了市一院神经介入治疗高龄动脉瘤患者的记录。在省内甚至国内亦属罕见。

　　据家属提供病史，老人夜间突然头痛剧烈，呕吐不止，随即陷入昏迷，情况十分危急，由外院救护车急送至市一院抢救。介入科接诊后，连夜行CTA检查，显示左侧后交通宽颈动脉瘤。请相关科室会诊后，认为患者年龄太大，且相关血管条件差，手术风险极大，不建议行开颅手术。介入科主任王秀平和主任医师刘建仔细阅读影像资料后认为左侧后交通动脉瘤诊断明确，瘤体不大，其上有子泡，断定为出血动脉瘤，瘤颈较宽，同侧后交通动脉为胚胎型(即该侧大脑后动脉完全由后交通动脉供血，如果该动脉受影响会造成枕叶大面积梗塞)，且动脉瘤近端颈内动脉有一局限性重度狭窄，程度约80%。血管内栓塞治疗的难度及风险也很大。但如果不治疗，患者极可能再度出血导致死亡。与家属沟通告知病情后，家属要求拼死搏一把。

　　面对患者家属的信任，王秀平主任积极协调好相关科室后，由刘建主任医师主刀进行了支架辅助下后交通动脉瘤栓塞术。历时4个小时，终于将破裂动脉瘤栓塞住，且患侧颈内动脉及后交通动脉保持通畅。术后，给予止血、抑酸、预防脑血管痉挛等对症支持治疗，并充分考虑病人病情重、年龄高，又有冠心病，采取了多种措施为老人的顺利康复“保驾护航”。经过全科医护人员精心护理，术后第二天患者清醒，神志清楚，四肢活动正常。目前患者病情稳定，即将康复出院,老人的儿女对刘建主任医师万分感谢。刘建主任医师由衷地说：“救治病人，抢救生命，是我们应尽的职责，当病人处在生死边缘的时候，我们有责任和义务尽全力去挽救每一条生命，不抛弃，不放弃，就可能有生的希望!”

　　据刘建主任医师介绍，颅内动脉瘤破裂十分凶险，其病程隐匿，发病快，致死致残率高，被称为颅内的不定时炸弹。手术在直径不到2毫米(相当于吸管的一半)的脑血管内放置白金质地的栓塞弹簧圈，难度非常大，一切就像在走钢丝绳，容不得有半点闪失。

　　颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。颅内动脉瘤可发生在任何年龄，最常见的年龄是30岁以上人群，其发病率在脑出血的原因中占第3位，仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。当脑动脉瘤出现时，会有头昏、头痛症状，往往与其他疾病如高血压的症状混淆而受到忽视。一旦脑动脉瘤破裂，情况将十分危重，不仅头痛、呕吐，意识陷入昏迷，如果抢救不及时，动脉瘤第一次破裂后死亡率更是高达35%。

　　刘建主任医师强调，如果出现不明原因的头痛、头晕、一过性视朦、复视、失语、偏瘫等症状，应及时到大医院就诊，尽早进行脑血管造影检查，根据造影情况，进行相应的治疗，避免错失最佳治疗时机。

　　专家介绍：

　　1.王秀平，俄罗斯专享会294地址介入与血管外科主任，主任医师。担任江苏省介入医学分会委员、江苏省抗癌协会介入诊疗委员会委员、徐州市介入医学分会副主任委员。擅长肿瘤和血管疾病介入微创治疗。发表SCI及核心期刊论文30余篇，获得江苏省新技术引进奖1项，徐州市科技进步奖1项，徐州市医学新技术引进奖4项。

　　专家擅长：肿瘤和血管疾病介入微创治疗。

　　门诊时间：周三上午 、周六上午

　　2.刘建，俄罗斯专享会294地址介入科副主任医师。任省抗癌协会肿瘤介入委员会委员、市医学会介入委员会委员。擅长脑动脉瘤的介入治疗、颈动脉狭窄的介入治疗、周围血管病的介入治疗、肿瘤介入治疗。1995年毕业于徐州医学院临床医学系。2002年徐州医学院介入专业研究生毕业，获硕士学位。2005年进修于(上海长海医院)全军神经介入中心。发表论文10余篇，获得市科技进步奖1项、市医学新技术引进奖3项。

　　技术擅长：主要从事神经介入治疗研究，对脑动脉瘤的栓塞治疗、颈动脉狭窄的支架治疗、脑动脉瘤的介入治疗、颈动脉狭窄的介入治疗、周围血管病的介入治疗、肿瘤介入治疗积累了丰富的临床经验。