呼吸二科刘向群提醒：春秋季节哮喘高发 做好防护工作

　　今天是第18个世界哮喘日。据悉，哮喘是目前全球最常见的慢性病之一，据估计，全球20人中就有一位患，有哮喘。我国哮喘患病率近年来持续增加，发展情况不容乐观。对此，市第一人民医院呼吸二科专家提醒，规范化的用药辅以基于病情的升降级治疗，可达到哮喘的长期完全控制。

　　哮喘多年病情反反复复

　　家住鼓楼区的李女士今年36岁，家庭、事业双丰收，让人羡慕不已，然而，她也有自己说不出的苦恼：8年来，一到春秋天，她的哮喘就会反复发作。吃药，病情就会好转，停药，哮喘就又找上门来。今年春天，她的哮喘发作愈加频繁，常常咳嗽不止，胸闷喘息，以致于她几乎每周都要到医院挂一次急诊，甚至还有一次因病情加重、呼吸困难，不得不拨打120。为此，她来到市第一人民医院呼吸二科找到了刘向群主任，希望能够寻求到一个有效控制的好方法。

　　李女士表示，8年前的春天，她反反复复咳嗽，起初以为是感冒了，她就吃了些感冒药，但咳嗽有增无减，为此，她要开始加吃止咳药和消炎药，但药吃了一包又一包，病情都未好转，这才想起来去医院看看。医生检查发现，造成她久咳的元凶不是感冒，而是哮喘。从那以后，她最害怕过春秋天，因为即便是出门时全副武装到位，但还是逃脱不了哮喘这个“五指山”。

　　对此，刘主任经过反复询问发现，造成李女士哮喘反复发作的原因就在于她未能遵从医嘱按时服药，并且由于担心药物有副作用，她见病情好转就擅自停药。同时，她对哮喘认识不足，对自己的病情也没有做一个客观的评估。事实上，从临床来看，像李女士这样根据自我感受随意调整或停用药物，导致病情反复或恶化，始终达不到长期完全控制的最佳效果的患者并不在少数，其中最重要原因就是忽视了哮喘是一个需要长期管理的疾病。

　　幸运地是，记者了解到，李女士通过刘主任的升降级治疗，目前她的哮喘已经得到了很好的控制。

　　哮喘发病率呈现增长趋势

　　市一院呼吸二科刘向群主任告诉记者，过去20年里，工业化国家中支气管哮喘(简称哮喘)的患病率和严重度均有所增加。目前大约有3亿人受累，这个数字预计在2025年将会增加到4亿。在我国，目前哮喘患者估计也达到2000多万人，而且防控形势并不理想，能够完全控制哮喘病的患者估计只有不到3%。

　　“哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。屋螨、大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、围生期胎儿的环境、剧烈运动、气候转变等，均是常见的发病因素。同时，阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要原因。最近冷暖空气频繁交替，各种花粉、霉菌刺激，以及感冒等呼吸道疾病的诱发，哮喘的发病人数明显增加。”刘主任告诉记者，哮喘具有反复发作的特点，临床上以反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难或胸闷为特征，多在夜间或凌晨发生。该病症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态。

　　刘主任表示，值得一提的是，对于大多数哮喘控制性药物而言，数天之内就可以看到疗效的出现、症状的改善，但是要取得充分的疗效，则需要3-4个月的时间。而对于那些病情较重的患者或是长期未接受治疗或治疗不充分的患者，要取得满意的疗效，则需要更长的时间。若哮喘完全控制持续3个月或以上，可采取升降级治疗方案。在调整的过程中，涉及许多具体环节包括初始治疗、降级治疗、升级治疗以及急性加重的治疗。

　　专家建议：

　　患者养成良好的生活习惯

　　刘向群主任提醒，哮喘多发于春秋天，且易反复发作，特别是在气温骤降时，哮喘患者做好防护很重要。首先，哮喘患者的房间一定要保持空气的流通，要有一定的湿度，特别要注意清扫卧室的卫生死角，避免细菌堆积引起过敏性哮喘发作，同时.患者应根据天气变化随时增减衣服，尽量不要选择羊毛、鸭绒、动物皮毛衣服以及涤纶等化纤衣服，以免引起过敏或者哮喘发作，且哮喘患者的衣服一定要经常在太阳底下暴晒。

　　此外，记者了解到，哮喘患者要避免吃得过饱，这样容易增加胃肠负荷。避免吃刺激性食物，如辣椒、花椒、茴香、芥末、韭菜等均含有挥发性物质。不宜食用产气食物，如红薯、凉芋、土豆、黄豆、面食等在消化过程中会产生大量气体，使胃肠胀气，呼吸移动度减小，胸腔容积减少，对肺通气不利，因而可诱发哮喘。

　　患者应做好自我救护工作

　　“哮喘患者每次病情发作，都会出现严重的呼吸困难、胸闷、气短、出汗。严重时，因呼吸肌肉强烈收缩，气道黏液分泌增多，通气功能失调，造成身体缺氧，病人两肩耸起，行走艰难，非常痛苦。”刘主任表示，对此哮喘患者及家属都应该了解哮喘的救护工作。

　　刘主任表示，哮喘急性发作时可吸入短效β 2受体激动剂气雾剂如沙丁胺醇、特布他林等，每次2-4喷;如果症状没有缓解，20分钟后可重复喷药;重复3次后仍不能缓解者，应及时去医院急诊。短效β 2受体激动剂是一种迅速缓解哮喘症状的药物，能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3-5分钟内起效，药效持续4个小时左右。当然，若家属在旁边，可以协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾，因为此位置有利病人呼吸。同时，家属迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给病人吸入。随后，舒喘灵或沙丁胺醇(喘乐宁)气雾吸入，按压1-2喷，每天不超过6-8喷。口服喘乐宁，每次2-4毫克，每日3次。此外，家属要注意病人保暖，环境安静，鼓励病人配合治疗等等，总之，在救护医生未到来之前，或去医院之前，应密切观察病情，指导病人吸入气雾剂、吸氧及服药。